奮力搶救患者

近日,，蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院胃鏡中心在醫(yī)務(wù)科,、心內(nèi)科,、麻醉科、檢驗(yàn)科、肝病三科等多學(xué)科鼎力協(xié)助下，成功搶救了一名上消化道大出血的危重患者，這是多學(xué)科協(xié)作模式共同救治危急重癥的又一成功范例,。

7月14日，肝病三科中年男性患者秦某,，因急性上消化道出血藥物止血效果不理想,，欲行胃鏡檢查并治療，但在推入胃鏡室,，器械準(zhǔn)備階段,，患者突發(fā)反復(fù)嘔血，出現(xiàn)煩躁,、意識不清,、瞳孔縮小等休克癥狀，幾分鐘之內(nèi)患者意識完全喪失,，情況危急,。

消化科王鵬斌副主任醫(yī)師，麻醉科劉文斌副主任醫(yī)師,、肝病科楊學(xué)芳主治醫(yī)師以及麻醉,、內(nèi)鏡護(hù)士迅速展開搶救，開通4條靜脈通道,，并及時插管,，行胸外按壓、球囊輔助通氣,，同時聯(lián)系醫(yī)務(wù)科,、心內(nèi)科、呼吸科等相關(guān)負(fù)責(zé)人安排人員參與搶救,，被通知科室均在5分鐘內(nèi)到場。

患者無自主吞咽,，且處于氣管插管狀態(tài),，醫(yī)生嘗試幾次三腔管壓迫止血均失敗。此時患者口腔仍不斷有鮮血涌出,，需要盡早內(nèi)鏡檢查明確出血部位并給予有效治療才可能有一線希望,。在別無選擇的情況下，王鵬斌選擇進(jìn)鏡檢查,，內(nèi)鏡進(jìn)入食管腔后發(fā)現(xiàn)大量鮮血,，并在食管中段不斷有鮮血噴射而出，內(nèi)鏡吸引清理速度遠(yuǎn)不如出血速度,。在視野不佳的情況下,，醫(yī)生對預(yù)計(jì)出血部位進(jìn)行注射組織膠止血,，觀察出血速度減緩，后迅速退鏡,，繼續(xù)搶救工作,。

經(jīng)過緊張的20多分鐘突擊搶救，患者突然恢復(fù)意識,，并逐漸恢復(fù)自主呼吸,。在患者生命體征相對穩(wěn)定時，醫(yī)生立即進(jìn)行第二次內(nèi)鏡探查診治,，在清洗,、抽吸大量內(nèi)鏡沖洗附著于食管、胃黏膜的血塊,，清理積存于胃內(nèi)大量的血凝塊后,，發(fā)現(xiàn)食管中段兩條曲張靜脈表面兩處破口，其中一破口仍有滲血,，隨后快穩(wěn)準(zhǔn)地對出血部位血管進(jìn)行注射封堵,，至此出血完全停止，整個搶救過程歷經(jīng)約100分鐘,。術(shù)后經(jīng)綜合治療,、個性化護(hù)理結(jié)合中醫(yī)特色康復(fù)治療后，患者目前恢復(fù)良好,。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

責(zé)任編輯：王旭偉