強(qiáng)直性脊柱炎患者其脊柱骨折的發(fā)生率是普通人群的7.7倍左右,。近日，一位六旬強(qiáng)直性脊柱炎患者就因頸椎骨折入住聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院,，并接受全麻下“經(jīng)后路頸椎骨折脫位切開復(fù)位內(nèi)固定植骨融合術(shù)+椎管擴(kuò)大減壓術(shù)”,。這項(xiàng)高難度手術(shù)，避免周圍重要血管,、神經(jīng)損傷,，縮短了手術(shù)時(shí)間，患者和家屬對(duì)治療效果十分滿意,。

年近60歲的林先生患強(qiáng)直性脊柱炎多年,，脊柱僵直，后凸畸形非常嚴(yán)重,，行動(dòng)十分不便,。不久前，林先生在家中踩凳子關(guān)窗戶時(shí)不慎跌倒致頸部疼痛,、四肢麻木無(wú)力,，次日，他感到頸部疼痛加重,，家人將其送往就近的一家醫(yī)院,，行頸椎CT提示，患者頸椎骨折,。接診醫(yī)生立即給予外固定支架固定,、脫水消腫、理療等對(duì)癥治療,，但癥狀并未緩解,。

林先生回家后，感覺佩戴外固定支架很不方便,，便自行取除,，當(dāng)即出現(xiàn)四肢麻木加重,，雙上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)逐漸喪失,。家屬連忙撥打急救電話,，林先生被120緊急送往聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，經(jīng)脊柱外科會(huì)診收住入院,，完善相關(guān)檢查后診斷為頸椎骨折脫位并全癱,。

由于林先生患強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)間較久，整個(gè)脊柱已完全融為一體,，任何一個(gè)不恰當(dāng)?shù)膭?dòng)作都會(huì)導(dǎo)致頸椎骨折移位加重,，且頸部脊髓神經(jīng)、血管極其復(fù)雜,，若不及時(shí)治療,，都可能造成脊髓神經(jīng)的進(jìn)一步損傷，如果再耽擱下去將造成患者神經(jīng)功能無(wú)法恢復(fù),，甚至影響呼吸,、循環(huán)、威脅生命,。脊柱外科李松凱主任組織病例討論后認(rèn)為,，實(shí)施外固定架無(wú)法完全保證頸椎的穩(wěn)定性，手術(shù)是患者康復(fù)的唯一途徑,。

考慮到患者病情復(fù)雜,，除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)外，畸變的脊柱同樣是極大的挑戰(zhàn),，為達(dá)到最佳治療效果,，盡可能減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前,，脊柱外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過CT三維重建,，應(yīng)用3D打印技術(shù)為林先生量身定制了頸胸椎骨折脫位模型，設(shè)計(jì)了術(shù)中置釘導(dǎo)板,。最后,，在麻醉科通力合作下，在李松凱主任的指導(dǎo)下,，經(jīng)過四個(gè)小時(shí)艱苦努力,，楊成偉、樊博主任手術(shù)團(tuán)隊(duì),，通過3D打印導(dǎo)板技術(shù)指導(dǎo)術(shù)中精準(zhǔn)定位并置釘,，在全麻下為林先生成功實(shí)施了“經(jīng)后路頸椎骨折脫位切開復(fù)位內(nèi)固定植骨融合術(shù)+椎管擴(kuò)大減壓術(shù)”。術(shù)后,，林先生雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)較前有較明顯的改善,，轉(zhuǎn)入該院安寧醫(yī)療區(qū)康復(fù)科接受進(jìn)一步康復(fù)治療,。目前，患者恢復(fù)良好,，即將康復(fù)出院,。

據(jù)介紹，AS（強(qiáng)直性脊柱炎）患者其脊柱骨折的發(fā)生率是普通人群的7.7倍左右,，且在確診為AS后的30年內(nèi),，脊柱骨折的累計(jì)發(fā)生率為17%。

那么,，強(qiáng)直性脊柱炎患者該如何避免骨折,？他們的首要任務(wù)是補(bǔ)充足量的鈣，并戒煙戒酒,。因?yàn)榫凭珪?huì)加劇骨質(zhì)疏松，且飲酒后平衡能力下降增加了摔倒的概率,；吸煙會(huì)加快骨量的流失,，加劇骨質(zhì)疏松。其次保持均勻的體型,，體重過重會(huì)增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),，引起骨關(guān)節(jié)炎，過瘦也不可,，骨骼強(qiáng)度會(huì)下降,，易患骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥?；颊邞?yīng)該多曬太陽(yáng),，充足的日曬有助于促進(jìn)鈣吸收，強(qiáng)健肌肉和骨骼,。還可以適當(dāng)補(bǔ)充抗骨質(zhì)疏松類藥物,，如雙磷酸鹽、鈣劑,、維生素D等,。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳

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