強(qiáng)直性脊柱炎遭遇頸椎骨折 高難度手術(shù)助患者盡快康復(fù)
強(qiáng)直性脊柱炎患者其脊柱骨折的發(fā)生率是普通人群的7.7倍左右,。近日,,一位六旬強(qiáng)直性脊柱炎患者就因頸椎骨折入住聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院,并接受全麻下“經(jīng)后路頸椎骨折脫位切開復(fù)位內(nèi)固定植骨融合術(shù)+椎管擴(kuò)大減壓術(shù)”,。這項高難度手術(shù),,避免周圍重要血管,、神經(jīng)損傷,縮短了手術(shù)時間,,患者和家屬對治療效果十分滿意,。
年近60歲的林先生患強(qiáng)直性脊柱炎多年,脊柱僵直,,后凸畸形非常嚴(yán)重,,行動十分不便。不久前,,林先生在家中踩凳子關(guān)窗戶時不慎跌倒致頸部疼痛,、四肢麻木無力,次日,,他感到頸部疼痛加重,,家人將其送往就近的一家醫(yī)院,行頸椎CT提示,,患者頸椎骨折,。接診醫(yī)生立即給予外固定支架固定、脫水消腫,、理療等對癥治療,,但癥狀并未緩解。
林先生回家后,,感覺佩戴外固定支架很不方便,,便自行取除,當(dāng)即出現(xiàn)四肢麻木加重,,雙上肢運(yùn)動功能障礙,,雙下肢感覺運(yùn)動逐漸喪失。家屬連忙撥打急救電話,,林先生被120緊急送往聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科,,經(jīng)脊柱外科會診收住入院,完善相關(guān)檢查后診斷為頸椎骨折脫位并全癱,。
由于林先生患強(qiáng)直性脊柱炎時間較久,,整個脊柱已完全融為一體,任何一個不恰當(dāng)?shù)膭幼鞫紩?dǎo)致頸椎骨折移位加重,,且頸部脊髓神經(jīng),、血管極其復(fù)雜,若不及時治療,,都可能造成脊髓神經(jīng)的進(jìn)一步損傷,,如果再耽擱下去將造成患者神經(jīng)功能無法恢復(fù),甚至影響呼吸、循環(huán),、威脅生命,。脊柱外科李松凱主任組織病例討論后認(rèn)為,實施外固定架無法完全保證頸椎的穩(wěn)定性,,手術(shù)是患者康復(fù)的唯一途徑,。
考慮到患者病情復(fù)雜,除手術(shù)風(fēng)險外,,畸變的脊柱同樣是極大的挑戰(zhàn),,為達(dá)到最佳治療效果,盡可能減少手術(shù)風(fēng)險,,術(shù)前,,脊柱外科手術(shù)團(tuán)隊通過CT三維重建,應(yīng)用3D打印技術(shù)為林先生量身定制了頸胸椎骨折脫位模型,,設(shè)計了術(shù)中置釘導(dǎo)板,。最后,在麻醉科通力合作下,,在李松凱主任的指導(dǎo)下,,經(jīng)過四個小時艱苦努力,,楊成偉,、樊博主任手術(shù)團(tuán)隊,通過3D打印導(dǎo)板技術(shù)指導(dǎo)術(shù)中精準(zhǔn)定位并置釘,,在全麻下為林先生成功實施了“經(jīng)后路頸椎骨折脫位切開復(fù)位內(nèi)固定植骨融合術(shù)+椎管擴(kuò)大減壓術(shù)”,。術(shù)后,林先生雙下肢感覺運(yùn)動較前有較明顯的改善,,轉(zhuǎn)入該院安寧醫(yī)療區(qū)康復(fù)科接受進(jìn)一步康復(fù)治療,。目前,患者恢復(fù)良好,,即將康復(fù)出院,。
據(jù)介紹,AS(強(qiáng)直性脊柱炎)患者其脊柱骨折的發(fā)生率是普通人群的7.7倍左右,,且在確診為AS后的30年內(nèi),,脊柱骨折的累計發(fā)生率為17%。
那么,,強(qiáng)直性脊柱炎患者該如何避免骨折,?他們的首要任務(wù)是補(bǔ)充足量的鈣,并戒煙戒酒,。因為酒精會加劇骨質(zhì)疏松,,且飲酒后平衡能力下降增加了摔倒的概率;吸煙會加快骨量的流失,加劇骨質(zhì)疏松,。其次保持均勻的體型,,體重過重會增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),引起骨關(guān)節(jié)炎,,過瘦也不可,,骨骼強(qiáng)度會下降,易患骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,?;颊邞?yīng)該多曬太陽,充足的日曬有助于促進(jìn)鈣吸收,,強(qiáng)健肌肉和骨骼,。還可以適當(dāng)補(bǔ)充抗骨質(zhì)疏松類藥物,如雙磷酸鹽,、鈣劑,、維生素D等。
蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳
責(zé)任編輯:王旭偉
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