近日,，甘肅省人民醫(yī)院急診科在沒有X線的指引下，為一位63歲男性患者施行床旁ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）,，挽救了他的生命,。

這位患者因腹痛、高熱伴意識障礙急診就診,，結(jié)合病史,、癥狀、體征及當(dāng)?shù)赜跋駲z驗等資料,，急診科醫(yī)生羅自珍迅速判斷為急性梗阻性化膿性膽管炎,、膽總管結(jié)石、膿毒血癥,。

患者病情危重,，醫(yī)院迅速組織重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡診療中心,、普外科,、超聲醫(yī)學(xué)科多學(xué)科緊急會診，經(jīng)多學(xué)科討論決定以“感染性休克”收住至重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)（ICU2）救治,。此時患者已無法轉(zhuǎn)運至內(nèi)鏡診療中心,，只能行急診床旁ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）,。床旁ERCP由于沒有X線的指引，完全憑借操作醫(yī)生的手感和經(jīng)驗進行插管,，操作難度大,，病人患有高血壓、糖尿病,、肺心病等基礎(chǔ)疾病,，增加了手術(shù)風(fēng)險及難度?；颊邚募痹\科到收住重癥醫(yī)學(xué)科,，再到置入膽管支架，總時間不到90分鐘,。術(shù)后患者膽紅素下降明顯,，重癥感染得到很好控制，器官功能逐步恢復(fù)正常,，目前已經(jīng)脫呼吸機及停用血管活性藥物，生命體征平穩(wěn),。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

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