近日，蘭州市第一人民醫(yī)院甘肅省心血管病研究所謝定雄科研團隊,，為一例嚴重內(nèi)膜鈣化的冠心病患者施行冠脈內(nèi)旋磨技術(shù)（ROTA）并植入支架的冠脈介入手術(shù),。據(jù)悉，該手術(shù)系心研所完全自主完成,，是一項冠脈鈣化預(yù)處理的高難度技術(shù),。

冠狀動脈內(nèi)旋磨術(shù)，又稱為冠脈旋磨成形術(shù),，簡稱旋磨術(shù),，是用帶有超高速旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)頭將阻塞在冠脈腔內(nèi)嚴重鈣化的斑塊碾磨成極細的微粒,，從而疏通并擴大管腔為最終置入冠狀動脈支架創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。

旋磨儀是一種低能量,、高轉(zhuǎn)速裝置,，轉(zhuǎn)頭呈橢圓形，其前端表面鑲有多個5微米大小的鉆石,，對硬斑塊具有很好的研磨作用,。低能量、高轉(zhuǎn)速有利于在對較硬斑塊旋磨的同時一般不損傷正常血管壁,。冠狀動脈旋磨術(shù)主要應(yīng)用于冠狀動脈嚴重狹窄并嚴重鈣化的高危冠心病患者的介入治療,。嚴重鈣化的病變單純球囊擴張不起作用或者用質(zhì)地堅硬的球囊強行擴張，擠碎的鈣化板塊有損傷冠脈引起嚴重并發(fā)癥的可能,，而旋磨將鈣化斑塊碾磨成極細的微粒,，這種微顆粒可以隨著血液循環(huán)帶出冠脈外,，不會堆積在冠脈內(nèi)引起心梗,，并逐步擴大管腔，有利于安全置入支架,。ROTA技術(shù)是冠脈介入領(lǐng)域技術(shù)難度最高的技術(shù)之一,，手術(shù)難度大、操作過程復(fù)雜,，要求術(shù)者有很強的手術(shù)操作基本功及手術(shù)經(jīng)驗,，使得該技術(shù)被許多醫(yī)院望而卻步，推廣較慢,。

患者安某,，是一位中年女性，冠狀動脈回旋支曾經(jīng)植入支架,，但胸悶,、氣短、胸痛癥狀始終未得到緩解,，此后多達6次就診于省內(nèi)醫(yī)院,，均未能解除病痛?；颊呔媒?jīng)折磨,，經(jīng)介紹來到市一院省心血管病研究所。入院后經(jīng)冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)：患者既往回旋支支架通暢,；前降支病變致管腔狹窄約75%,，這種程度狹窄一般不至于造成患者嚴重心肌缺血，冠脈內(nèi)膜鈣化嚴重才是罪魁禍首,。為求明確管腔內(nèi)情況,，患者接受了冠脈OCT（光學(xué)干涉斷層掃描）檢查,，發(fā)現(xiàn)鈣化病變?nèi)珑娙槭瘶臃植迹澜诲e致使病變遠端供血受阻,。此種病變預(yù)處理難度大，用于擴張病變的各種球囊均會被鐘乳石樣內(nèi)膜“咬破”,。經(jīng)謝定雄團隊認真分析病情,，認為可以用冠脈內(nèi)旋磨技術(shù)解決患者的病痛。

手術(shù)由寇宗科副主任醫(yī)師主刀,，李冰主治醫(yī)師,、謝定雄主任醫(yī)師擔(dān)任助手，術(shù)中嚴格按照冠脈旋磨操作流程,，仔細謹慎旋磨處理,，經(jīng)過反復(fù)旋磨、修飾處置,，使得原本增厚的長節(jié)段環(huán)狀鈣化變薄,、變光滑，容易被球囊擴張,，順利植入藥物涂層支架2枚后結(jié)束手術(shù),。術(shù)后患者胸悶、氣短,、心前區(qū)疼痛等不適明顯緩解,。

此前冠脈內(nèi)膜鈣化旋磨技術(shù)已多次在心研所實施，但均由院外專家主刀完成,。此次該手術(shù)由心研所完全自主完成,，該手術(shù)的成功完成標志著冠脈內(nèi)膜鈣化病變旋磨技術(shù)永久入駐蘭州市第一人民醫(yī)院，長節(jié)段復(fù)雜冠脈內(nèi)鈣化病變治療可全天候?qū)嵤?，不再受限外請專家手術(shù),，為冠心病患者提供更多治療復(fù)雜冠脈鈣化病變的手段。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

責(zé)任編輯：王旭偉