市一院疑難復(fù)雜手術(shù)麻醉上新臺(tái)階
手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
近日,,蘭州市一院麻醉科蔣海斌主任團(tuán)隊(duì)成功完成87歲高齡、冠脈三支病變患者的巨大胸骨后甲狀腺腫的全身麻醉,,順利配合外科完成手術(shù),。因胸骨后甲狀腺腫對(duì)麻醉要求極高,加之患者自身情況,,麻醉難度極大,,此次手術(shù)麻醉的成功開(kāi)展,標(biāo)志著該科在疑難復(fù)雜患者麻醉方面的技術(shù)又上新臺(tái)階,。
患者張爺爺今年87歲,,被明確診斷為胸骨后甲狀腺腫,將由市一院心胸外科專(zhuān)家實(shí)施全身麻醉下行胸骨后甲狀腺腫切除術(shù),。胸骨后甲狀腺腫是指腫大甲狀腺大部分或全部進(jìn)入胸骨入口的一種類(lèi)型,。胸骨后巨大甲狀腺腫可以使頸部大血管、氣管受壓移位及變窄,、軟化,,給手術(shù)操作帶來(lái)困難,術(shù)中腫物一旦切除,,軟化的氣管壁就會(huì)因?yàn)槭ブ味l(fā)生塌陷,,導(dǎo)致氣道出現(xiàn)梗阻的情況,嚴(yán)重者甚至可以完全閉塞,。通暢安全的氣道是整個(gè)麻醉管理的重中之重,,尤其是巨大胸骨后甲狀腺腫大麻醉全程都需要評(píng)估氣管軟化的情況。因此確保氣管插管順利通過(guò)最狹窄處及保證麻醉期間的通氣換氣成為了患者進(jìn)行手術(shù)的首要難題,。加之該患者高齡,,同時(shí)合并冠心病等嚴(yán)重疾病,因此術(shù)中的循環(huán)管理對(duì)麻醉挑戰(zhàn)性極大,。
因其疾病的特殊性,,對(duì)麻醉要求極高,蔣海斌主任醫(yī)師麻醉團(tuán)隊(duì)積極進(jìn)行麻醉術(shù)前認(rèn)真仔細(xì)的討論及充分的準(zhǔn)備,。5月14日,,巡回護(hù)士巨洋洋和器械護(hù)士李淑媛將患者接入手術(shù)室,開(kāi)放靜脈通路及心電監(jiān)護(hù),,楊家琦住院醫(yī)師及張蕾副主任醫(yī)師行超聲引導(dǎo)下橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè),,及右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺并置管術(shù),操作順利,,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,、中心靜脈壓及呼吸末二氧化碳濃度等重要參數(shù),,指導(dǎo)術(shù)中補(bǔ)液量,及時(shí)調(diào)整麻醉藥及呼吸參數(shù),,為輸血,、輸注血管活性藥物等搶救措施提供通道。麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)由蔣海斌及岳諺副主任醫(yī)師指導(dǎo)下行纖支鏡引導(dǎo)下氣管插管術(shù),,管腔順利通過(guò)甲狀腺腫壓迫氣管最狹窄部位,,術(shù)中患者生命體征平穩(wěn),術(shù)后帶管送重癥監(jiān)護(hù)室,。
蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳
責(zé)任編輯:王旭偉
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