聯(lián)合治療重啟心?;颊呱?
近日,,蘭州市一院重癥醫(yī)學(xué)科為一名心源性急性心肌梗死合并心源性休克患者成功實(shí)施IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏),、CRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)聯(lián)合呼吸機(jī)治療,,扭轉(zhuǎn)乾坤,,重啟生命,。
5月20日,,介入導(dǎo)管室轉(zhuǎn)入一位59歲男性“急性前壁心肌梗死,、心源性休克”患者,,病情危重,,端坐呼吸、大汗淋漓,、口唇發(fā)紺,,雙肺滿布啰音……欒靜副主任醫(yī)師緊急行床旁氣管插管術(shù),給予機(jī)械通氣保障氧氣供應(yīng)?;颊卟∏槌掷m(xù)加重,,心源性休克無(wú)改善。王延震主任立即組織科室快速討論后一致決定予以床旁主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置進(jìn)行循環(huán)輔助,,同時(shí)給予CRRT治療保護(hù)腎臟支持治療,、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜降低氧耗、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,、動(dòng)態(tài)評(píng)估液體容量狀態(tài)及心臟功能,、制定嚴(yán)密的液體三級(jí)管理計(jì)劃、實(shí)時(shí)調(diào)整血管活性藥物劑量與種類,、協(xié)調(diào)心臟與其他臟器功能等綜合性治療措施,。
當(dāng)晚,蒲勇鵬,、陳瑋副主任醫(yī)師和呼吸治療師劉李龍等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作,為患者行IABP置入術(shù),,手術(shù)過(guò)程順利,。
主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)是一種重要的心室機(jī)械輔助裝置,通過(guò)物理作用,,提高主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓,,增加冠狀動(dòng)脈供血和改善心肌功能,減少心臟做功及氧耗,,已廣泛應(yīng)用于心功能不全等危重病患者的搶救和治療,。
雖然IABP、CRRT,、氣管插管等成功實(shí)施為后續(xù)治療贏得了時(shí)間,,但只有保障各生命機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)期間的過(guò)程管理及精細(xì)化護(hù)理,才能使治療效果最大化,。為此,,重癥醫(yī)學(xué)科全體上下全力以赴,在院感防控,、循環(huán)及多臟器支持,、全身抗凝管理、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,、容量管理,、保護(hù)性肺通氣策略等精準(zhǔn)實(shí)施個(gè)體化治療護(hù)理,患者血壓逐漸趨于穩(wěn)定,,血管活性藥物減量,,組織灌注較前改善,經(jīng)過(guò)6個(gè)晝夜的循環(huán)輔助、血液凈化等治療及精細(xì)化護(hù)理后于5月26日成功撤離IABP,,5月27日拔除氣管插管,,5月29日停止CRRT治療。
據(jù)悉,,在與死神的爭(zhēng)奪戰(zhàn)中,,IABP的作用無(wú)疑是巨大的,它不僅為患者及醫(yī)護(hù)人員贏得了救治時(shí)間,,創(chuàng)造了治療條件,,更為后續(xù)心臟功能的恢復(fù)起到了至關(guān)重要的作用。
蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳
責(zé)任編輯:王旭偉
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