近日,，蘭大二院消化內(nèi)科與基層醫(yī)院緊密協(xié)作,，救治了一位73歲肝硬化失代償期伴食管胃底靜脈曲張破裂出血重癥患者,。經(jīng)過多學(xué)科團隊（MDT）精準治療,，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。

該患者因長期肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，近期突發(fā)大量嘔血伴黑便，被緊急送往當?shù)鼗鶎俞t(yī)院,。完善檢查后診斷為肝硬化失代償期伴破裂出血、失血性休克,，同時合并大量胸腹水及嚴重呼吸衰竭,。由于患者呼吸衰竭難以耐受胃鏡檢查，基層醫(yī)院迅速采取三腔兩囊管壓迫止血的急救措施,，并按照規(guī)范流程將患者轉(zhuǎn)診至蘭大二院消化內(nèi)科救治,。

入院后，心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)患者存在肺動脈高壓（TIPS手術(shù)禁忌）,，這為后續(xù)治療帶來挑戰(zhàn),。經(jīng)MDT團隊討論，由消化內(nèi)科門靜脈高壓團隊在局麻下為患者行肺動脈造影及測壓,，排除重度肺動脈高壓后,，成功實施了TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）及食管胃底靜脈栓塞手術(shù)，術(shù)畢即刻拔除三腔兩囊管,。術(shù)后,，患者胸腹水明顯消退，氧分壓從入院時的52%提升至67%,，氣短癥狀顯著緩解,，并逐步恢復(fù)飲食,。

蘭大二院消化內(nèi)科主任王祥表示,，食管胃底靜脈曲張破裂大出血是門靜脈高壓最嚴重的急性并發(fā)癥之一，病情兇險且進展迅速,?；鶎俞t(yī)院在缺乏有效治療手段時，可通過三腔兩囊管壓迫止血為患者爭取寶貴的搶救時間,，并按照規(guī)范流程及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進行診療,。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

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