護士照護病人

康樂醫(yī)院安寧療護病房

如今，很多人認同一個觀點：生命不光要論“長度”，更應該注重“質量”,。當人生走到了最后一程,，怎樣度過,、怎樣結束,，才是有尊嚴,、有質量的生命終點,，引起了不少思考和討論,。近年來,，為生命提供撫慰、緩解痛苦的安寧療護服務漸漸走進公眾視野,。日前,，記者走訪了設置在蘭州市第三人民醫(yī)院（蘭州市老年護理院）和城關區(qū)康樂醫(yī)院的安寧療護病區(qū)，帶著關切和敬畏采訪這個特殊的話題,。

住在這里的患者都處于疾病終末期,，即生存期不超過6個月。記者步入安寧療護病區(qū),，這里的氛圍沒有想象中的哀傷,，而是難得的寧靜與安詳，就像它的名字一樣,。醫(yī)院是爭分奪秒的地方,，但在安寧療護病房里，一切放緩,，時間仿佛慢了下來,。住進這里的人，已經準備好了用另一種方式面對離別,。

在采訪中,，醫(yī)護人員和患者、家屬達成這樣的共識：既然告別無法避免,，那就少一些痛苦,，多一些坦然。在生與死的邊界線上,，從容地走完最后一程,。

明確將安寧療護試點工作納入醫(yī)養(yǎng)結合職責范疇

近年來，我市把發(fā)展安寧療護服務作為滿足群眾多樣化,、多層次健康需求的重要方面,，以第二批國家級安寧療護試點城市建設為契機，持續(xù)推進安寧療護機構建設,，加快培育安寧療護服務隊伍,，全市安寧療護工作水平得到了大幅提升。

自國家和省級安寧療護試點工作啟動以來,，市衛(wèi)生健康委圍繞“健體系,、優(yōu)服務”的總體思路，以數(shù)據(jù)為支撐、需求為導向,、機構為依托,，合理布局，持續(xù)用力,，高起點謀劃,、高品質推進試點工作，逐步建成架構穩(wěn)定,、標準規(guī)范,、作用明顯的安寧療護服務體系。

我市以健全全生命周期健康服務鏈條為宗旨,，以幫助生命終末期患者舒適,、安詳、有尊嚴地離世為目標,，結合實際,，出臺了《蘭州市安寧療護試點工作方案》，明確將安寧療護試點工作納入醫(yī)養(yǎng)結合工作領導小組職責范疇,，納入醫(yī)養(yǎng)結合工作整體規(guī)劃,。按照“主城區(qū)重點保障、東中西連線布局”的工作思路,，確定蘭州市第三人民醫(yī)院為全國安寧療護試點單位,，城關區(qū)、西固區(qū),、榆中縣為省級安寧療護試點縣區(qū),，陸續(xù)建成安寧療護病區(qū)5個,，設置安寧療護病床57張,，落實安寧療護試點經費165萬元。

●記者探訪

安寧療護 不是放棄而是關懷

蘭州市第三人民醫(yī)院（蘭州市老年護理院）開辟了10張安寧療護病床,。護士長薛紅介紹,，有的患者在外院接受治療時被醫(yī)生判斷其疾病無法治愈且生命進入6個月倒計時，會被建議入住安寧療護病房,。還有本身在護理院住院的老人到了疾病終末期,，也會自然轉入安寧療護病房。

在采訪中記者了解到,，安寧療護,，并不意味著放棄治療，而是一種臨終關懷,，是另一種在生命結束時的積極干預方式,。在我市各試點安寧療護病區(qū)，均設有談心室,、告別室等,，這是考慮到民俗,、傳統(tǒng)文化需要，尊重民族習慣,，體現(xiàn)人性,、人道、關愛的特點,，配備滿足家屬告別亡者需要的設施,。

據(jù)介紹，惡性腫瘤晚期患者60%至80%都伴有疼痛,，很多還有腹水,、呼吸困難、嘔吐,、譫妄（一種急性腦綜合征）,、失禁、睡眠障礙等并發(fā)癥,。緩解這些不適就是安寧療護的主要任務之一,。

副主任醫(yī)師楊江榮告訴記者，腫瘤科強調對抗腫瘤的治療,，而安寧療護主張在生命終末期采取一些緩解痛苦的措施,，本質上既不刻意延長生命，也不加速死亡,?；颊吆图覍倌軌虬踩幻鎸Γ且驗樗麄冊谌胱“矊幆熥o病房時,，就明白自己的選擇：不再進行抗腫瘤治療,，不再進行各種大型檢查，不再選擇氣管插管,、電擊除顫,、心肺復蘇等治療、搶救措施,，溫和地度過臨終期,。

護士安麗分享了一個感人至深的故事。2023年年底,，61歲的王阿姨住進了安寧療護病房,，沒有奇跡發(fā)生，幾個月后,，她因乳腺癌去世,。王阿姨有一個孝順的女兒，她天天陪在母親身邊，寸步不離,，積極配合醫(yī)護人員緩解病痛帶給母親的折磨,。她尊重母親的意愿，同意不實施任何侵入性搶救措施,。在生命的盡頭,，在那間陽光充足的病房里，在女兒溫暖的懷抱中,，王阿姨忘掉了痛苦和死亡的恐懼,，享受著最后一縷陽光，安詳?shù)仉x開了人世間,。

關于安寧療護的故事還有很多,。

李爺爺是安寧療護病區(qū)成立后接待的第一位患者。薛紅,、安麗和其他同事看著李爺爺從能下床活動到去世,，經過了整整一年時間。老人樂觀開朗,，盡管聽力不好,，但總愛和醫(yī)護人員開玩笑。2020年的一天,，九十歲的李爺爺去世了,，下班后的安麗知道了這個噩耗難過得哭了一場。都說人與人相處久了會產生感情,，為了心中的一份懷念,，薛紅、安麗和同事們去華林山送別了李爺爺,。

走進康樂醫(yī)院安寧療護病區(qū),，記者看到，這里均為一患一房,，病區(qū)配有娛樂,、談心,、洗浴等空間,，布置得比普通病區(qū)溫馨，沒有濃重的消毒水味和人來人往的嘈雜聲,。終末期患者大多虛弱,、易疲勞，臥床休息是常態(tài),。每位患者都可以有家屬陪床,，有的家屬會輕聲與其聊天，有的時不時幫忙按摩一下，有的就靜靜陪伴,，在邊兒上看書或休息,。

“身體狀態(tài)不好，但心態(tài)不一定不好,?！崩夏瓴】谱o士長陳靜給記者講了一個故事。年近五十歲的林先生不幸罹患腮腺癌,，手術后,，他骨瘦如柴，被醫(yī)生宣告“已沒有治療意義,，預期只有三個月生命”,。林先生是個心中充滿力量的人，他的樂觀向上感染著每一個人,。林先生是不幸的,，也是幸運的。他的身邊始終有家人的陪伴,，這是莫大的心理撫慰,。

“我們提倡家屬陪護，并且盡量做到人性化,，因此每個病房配有兩張床,，來陪床的家屬除了伙食費自理，不負擔床位費等其他費用,。我們不僅要為患者提供安寧療護服務,，還要對家屬進行心理支持，舒緩他們長期照顧病人的心力交瘁,。這也是為了讓他們安心陪伴自己的親人好好走完最后一程,。”老年病科副主任魏代甜告訴記者,，安寧療護十分注重臨終前的人文關懷,，針對患者及家屬的心理問題、家庭社會關系,、臨終愿望等提供一定幫助,。因此，安寧療護團隊里不只有醫(yī)生,、護士,、護理員，還有社工,、心理治療師,、志愿者等,，共同幫患者完成最后的心愿。

2023年4月,，淋巴瘤患者張叔叔由哥哥姐姐送進醫(yī)院,，七十多歲的他患病后一直由年邁的哥哥姐姐照顧。他與兒子關系不好,，一直沒有聯(lián)系,，臨終前他想見見兒子。經過一番周折,，安寧療護團隊成員聯(lián)系上了張叔叔的兒子,，通話中告訴了他父親的病情，希望他能來醫(yī)院看望父親,。起初,，張叔叔的兒子并不情愿，團隊成員曉之以理,、動之以情,，終于說服他來看望了父親。父子倆說出了深藏多年的心里話,，終于和解了,。了卻了臨終時的一樁心愿，在入院二十多天后,，張叔叔安詳?shù)亻]上了雙眼,。

安寧療護是一種醫(yī)療選擇，也是一種價值觀選擇,，即認為提高生命質量要比沒有價值的生命延長更有意義,。其中有個尤為關鍵的原則，那就是一定要尊重患者的意愿,。

在采訪中記者獲悉,，到終末期，大部分惡性腫瘤患者意識清醒,，他們可以說出自己的愿望和訴求,。在談心室里，團隊成員分別與患者和家屬溝通,，然后他們再坐到一起說出心里話,，達成一致。每到此時,，患者都是欣然接受不做任何有創(chuàng)搶救措施,，他們不愿意自己渾身插滿管道，在痛苦和尊嚴盡失的情況下離開人世,。

●記者手記

愿告別不再只有悲傷

發(fā)展安寧療護是一種社會需要,。如果更多終末期患者自愿選擇安寧療護，不僅可以為個人和家庭節(jié)約一大筆開支,，還有助于避免無價值乃至過度醫(yī)療,，將有限的醫(yī)療資源分配給那些有可能治愈的患者，進而促進醫(yī)療系統(tǒng)的高效能發(fā)展,。

隨著老齡化社會的日益加劇,，惡性腫瘤等難治愈性疾病的發(fā)病率不斷攀升，再加上獨生子女一代的養(yǎng)老任務重,，社會對安寧療護的需求愈發(fā)迫切,。安寧療護是人生終點更為合理、恰當?shù)倪x擇,。讓安寧療護盡快普及,，讓符合條件的人選擇有尊嚴地離開世界，這才是社會應有的共識,。

這項由政府主導做大做強的民生事業(yè),，應進一步創(chuàng)新工作思路，因地制宜開展居家安寧療護服務探索,，努力提升服務專業(yè)化水平,，不僅在緩解疼痛癥狀方面能實用、有效,，更要在人文關懷,、營養(yǎng)支持、心理慰藉等方面不斷進步,，讓生命終末期患者在人生的最后階段有尊嚴,、有品質、無痛苦,、無遺憾,。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳 文/圖

責任編輯：王旭偉