■熱點辣評 “查癌神器”被濫用,,該對體檢機構(gòu)來一次“全面體檢”
“一次定位即可檢查全身”,、“無痛無創(chuàng),、安全可靠”、“提早篩查腫瘤,、節(jié)省其他不必要的檢查費用……”在不少體檢機構(gòu)網(wǎng)站上,昂貴的PET-CT設(shè)備被稱為“查癌神器”,,成了招攬顧客的招牌,。在部分體檢機構(gòu)中,PET-CT檢測在高端體檢套餐中成為熱門推薦項目,,其廣告宣稱,,該項檢查可以檢測出沒有任何臨床癥狀的細微病變,是“科學(xué)防癌的新武器”,、“高達95%以上的準確率”,。
事實上,體檢機構(gòu)推薦的PET-CT檢測項目,,即便在綜合醫(yī)院或癌癥??漆t(yī)院,醫(yī)生都必須遵循相應(yīng)技術(shù)操作規(guī)范,,并非“想做就能做”,。
由于PET-CT的特點是精細掃描、精準定位,,主要用于明確腫瘤診斷,、判斷有無轉(zhuǎn)移、進行臨床分期。所以,,該檢查需要明確的不是“有沒有”,,而是“在哪里”、“有多大”,、“是否轉(zhuǎn)移”等情況,,只有患癌或高度疑似患癌的患者,通過其他檢查難以明確時,,才適用于做這項檢查,。
因此,醫(yī)生若想使用PET-CT設(shè)備對患者進行檢查,,首先要確保該患者具備做這項檢查的適應(yīng)癥,。另外,考慮到該項檢查的費用較高,,且具有較強的輻射,,醫(yī)生通常會秉持“非必須不使用”原則。
此外,,醫(yī)院對于醫(yī)生的“檢查權(quán)”也有多方面約束,。如果一位醫(yī)生超適應(yīng)癥給患者做PET-CT檢查,不僅面臨來自上級醫(yī)生的質(zhì)疑,,而且還有檢查陽性率考核指標進行約束,。此類價格較高的診療項目,還要求醫(yī)生在病歷當中分析選用的必要性,,有時還得和患者簽訂知情同意書,。
但這些約束,對于體檢機構(gòu)和體檢醫(yī)生難以發(fā)揮作用,。在管理,、考核、技術(shù)約束等都十分缺乏的情況下,,部分體檢機構(gòu)為了多賺錢,,就可能將使用范圍很小的PET-CT檢測放到體檢套餐當中,使之成為一個普查項目,。事實上,,不僅PET-CT在體檢機構(gòu)被濫用,其他很多高端檢查也是如此,,拉網(wǎng)式全套檢查也暗含技術(shù)濫用現(xiàn)象,。
2009年9月1日起施行的《健康體檢管理暫行規(guī)定》,是約束體檢機構(gòu)的主要法規(guī),,該法規(guī)的內(nèi)容很少,,只是作了一些原則規(guī)定,,對體檢機構(gòu)的約束力尤其是技術(shù)方面的約束力不強。更關(guān)鍵的是,,醫(yī)療機構(gòu)會根據(jù)相應(yīng)法規(guī)制定各種操作規(guī)范,,醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院內(nèi)部的技術(shù)規(guī)范等,都已十分具體和成熟,,但體檢行業(yè)和體檢機構(gòu),,顯然缺乏通過制定操作規(guī)范來補齊短板的積極性。
體檢機構(gòu)不同于一般醫(yī)療機構(gòu),,當然不能照搬醫(yī)院的管理辦法,。目前,對于體檢機構(gòu),,仍面臨缺乏有效監(jiān)管手段的窘境,,以致于出現(xiàn)各種亂象。盡管2012年發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知》,,已明確規(guī)定健康體檢不得使用PET-CT,,但仍然沒有剎住部分體檢機構(gòu)的PET-CT檢測之風(fēng)。
同時也要看到,,由于通知本身的約束力不強,,而檢查項目很多,難以逐項發(fā)通知予以約束,,所以修改或制定專門針對體檢機制的法規(guī)已勢在必行,。尤其是,,當前疾病預(yù)防被放在了更為重要的位置,,體檢行業(yè)發(fā)展也十分迅速,為體檢機構(gòu)量身定制更健全的監(jiān)管措施,、更細致的技術(shù)規(guī)范,,尤為緊迫。
據(jù)新京報
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