省政府辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）,?！斗桨浮窂?qiáng)調(diào),，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,、套保和挪用貪占醫(yī)?；鸬倪`法行為，堅(jiān)決守住醫(yī)?；鸢踩拙€,，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好,、發(fā)展好最廣大人民群眾的根本利益,。

《方案》提出，進(jìn)一步完善以上查下,、區(qū)域間交叉互查的工作機(jī)制,，采取飛行檢查、專項(xiàng)整治,、日常巡查等多形式檢查模式,，探索推行省外專家團(tuán)隊(duì)共同參與監(jiān)督檢查等方式，破解同級(jí)監(jiān)管工作中不愿監(jiān)督,、不會(huì)監(jiān)督,、不敢監(jiān)督的難題。建立抽查復(fù)查,、倒查追責(zé)工作制度,，壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任。實(shí)施分類處置,，綜合運(yùn)用協(xié)議,、行政、司法等多種手段分類施策,。對于存在主觀故意,、影響惡劣的欺詐騙保行為，依法從嚴(yán)從重查處,，同時(shí)做好協(xié)議處理與行政處罰的有效銜接,。

《方案》要求，各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)與發(fā)展改革,、公安、司法,、財(cái)政,、人社、衛(wèi)生健康,、審計(jì),、市場監(jiān)管、藥監(jiān),、稅務(wù),、銀保監(jiān)等部門的協(xié)同聯(lián)動(dòng),，細(xì)化責(zé)任清單，推進(jìn)信息共享,，實(shí)現(xiàn)部門間線索互移,、標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)、結(jié)果互通,，構(gòu)建統(tǒng)一高效的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制,。建立健全“行、紀(jì),、刑”銜接機(jī)制,，加強(qiáng)行政執(zhí)法和刑事司法事前、事中,、事后的有效銜接,，對涉嫌違紀(jì)和職務(wù)違法、職務(wù)犯罪的問題線索及時(shí)移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān),，對發(fā)現(xiàn)的違法線索及時(shí)移送司法機(jī)關(guān),。

《方案》提出，探索建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管告知承諾制,，將履行承諾情況納入信用記錄。根據(jù)信用評級(jí),，對失信定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，通過協(xié)議管理在資金結(jié)算等方面采取懲戒措施；對相關(guān)責(zé)任人員,，按照醫(yī)保協(xié)議中止醫(yī)保支付資格,；對失信醫(yī)藥企業(yè)，按規(guī)定在醫(yī)保目錄準(zhǔn)入,、價(jià)格招采信用評價(jià),、醫(yī)藥集中采購、掛網(wǎng)資格等方面采取處置措施,；對失信參保人員,，按規(guī)定采取暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等措施。

《方案》提出,，依托甘肅省醫(yī)療保障信息平臺(tái),，加強(qiáng)對醫(yī)保基金使用行為的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤,，加快推進(jìn)醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控知識(shí)庫、規(guī)則庫建設(shè)和應(yīng)用,，不斷提升智能監(jiān)控效能,。根據(jù)國家統(tǒng)一部署,，實(shí)施國家醫(yī)保反欺詐智能監(jiān)測項(xiàng)目，常態(tài)化開展醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查分析,，拓寬基金監(jiān)管渠道,。探索醫(yī)保部門與公安等部門構(gòu)建醫(yī)保基金監(jiān)管數(shù)據(jù)分析預(yù)警監(jiān)測模型,，對醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為實(shí)施精準(zhǔn)打擊。

《方案》要求,，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,，成立專門機(jī)構(gòu)組織專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)保基金使用管理工作,，開展醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)培訓(xùn)和教育引導(dǎo),，規(guī)范醫(yī)保基金的使用和管理,，及時(shí)開展自查自糾,，配合有關(guān)部門審核和監(jiān)督檢查。

蘭州日報(bào)社全媒體記者 趙萬山

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