秋冬是流感等呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，老年人是流感的易感人群。由于老年群體的免疫力較低,，有可能出現(xiàn)新冠肺炎與流感雙流行的形式,，因此，老年群體在秋冬季如何加強預(yù)防并提高免疫力受到大家的廣泛關(guān)注,。

近日，人民好醫(yī)生客戶端“日守護(hù),，佑夕陽”老年秋冬季防流感公益宣教項目邀請到中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會候任主委,、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院老年科主任張存泰教授為大家科普知識普及，就老年秋冬季防流感相關(guān)話題進(jìn)行交流和分享,，并重點解讀8個熱點話題。

熱點問題-1：為什么老年人會出現(xiàn)免疫力差的情況,？

眾所周知,，老年人通常存在免疫力差的問題,，那么，為什么老年人會出現(xiàn)免疫力差的情況,？張存泰教授表示,，老年人隨著年齡的增長，器官會發(fā)生老化,，免疫系統(tǒng)也是如此,。人體免疫系統(tǒng)分為三道防線，包含細(xì)胞免疫與體液免疫,，可以識別和消滅進(jìn)入人體的病菌和病毒,，同時幫助預(yù)防感染，以達(dá)到維持人體健康的目的,。當(dāng)老年人自身的機體功能逐漸衰退時,，人體免疫系統(tǒng)也會隨之發(fā)生結(jié)構(gòu)改變和功能減退，從而導(dǎo)致免疫力下降,，臨床上稱之為“免疫衰老”,，此時就會出現(xiàn)大家經(jīng)常聽到的老年人免疫力差的情況，老年群體患病也會加重免疫功能的減退,。同時,，“免疫衰老”也會增加老年人發(fā)生感染或者一些慢性疾病反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險。

熱點問題-2：什么是免疫衰老,？免疫衰老會帶來哪些后果,？

關(guān)于如何理解“免疫衰老”，張教授解答道：無論是否患病,，人體隨著年齡的增長,，各個系統(tǒng)、器官都會發(fā)生衰老,，免疫系統(tǒng)也不例外,。并且，在患病情況下免疫衰老還有可能會提前,。人體比較重要的免疫器官有胸腺,、脾臟等，其中“胸腺衰老”是免疫衰老過程中最重要的事件之一,。胸腺是T淋巴細(xì)胞分化和成熟的主要場所,，隨著年齡增長，胸腺退化會直接導(dǎo)致胸腺內(nèi)T淋巴細(xì)胞的功能下降及向外周輸出的T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少,，還會導(dǎo)致胸腺肽分泌減少,，從而導(dǎo)致T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫效應(yīng)減弱，加之其他免疫器官的衰老，細(xì)胞免疫與體液免疫功能下降,，共同導(dǎo)致老年人免疫力下降 ,，使老年人對多種疾病愈加敏感。因此對于老年人而言,，在秋冬季節(jié)交替時更易感染流感,，同時也是新冠病毒感染的高風(fēng)險人群。

熱點問題-3：哪類老年人群會存在比較明顯免疫功能低下,？如何來評估老年人免疫功能低下,？

張存泰教授認(rèn)為，“免疫衰老”對老年群體的威脅不可小覷,，及早,、及時幫助老年群體對抗“免疫衰老”顯得尤為重要。關(guān)于如何區(qū)分哪類老年人群會存在更為明顯的免疫功能下降,，張教授做出解答：一般來說,，高齡、合并基礎(chǔ)病,、過輕或營養(yǎng)不良,、精神狀態(tài)不佳、生活不規(guī)律,、缺乏運動的老年群體會存在比較明顯的免疫功能低下,。

“但臨床上評估免疫功能的改變還需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拿庖咴u估方法，首先是免疫細(xì)胞的數(shù)量檢測,，常檢查的項目有血液白細(xì)胞計數(shù),、血液中白細(xì)胞的分類計數(shù)、血中T細(xì)胞與B細(xì)胞的分類計數(shù),；其次是免疫細(xì)胞的功能檢測,，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗是淋巴細(xì)胞功能檢測最基本的方法，還有淋巴因子產(chǎn)生試驗,、細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗,、抗體分泌細(xì)胞的檢測、嗜中性粒細(xì)胞吞噬功能的檢測,、嗜中性粒細(xì)胞NBT還原試驗,、巨噬細(xì)胞吞噬功能的測定等方法；最后是體液免疫檢測,，主要檢測免疫球蛋白IgA,、IgE、IgG,、IgM,、補體、γ-干擾素、C-反應(yīng)蛋白,?！睆埓嫣┙淌诮忉屨f。

熱點問題-4：老年群體秋冬季疫情防控工作面臨著哪些挑戰(zhàn),？有效預(yù)防流感的措施有哪些？

隨著冬季的來臨,，流感等呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期,，老年人免疫功能相對較弱，且大多合并慢性疾病,，更是呼吸道傳染病感染的高危人群,，面對新冠與流感的“雙毒疊加”，張存泰教授表示一定要采取有效措施加強防范呼吸道疾病,，并提出建議：

第一,、中老年人群接種流感疫苗、肺炎疫苗可增強抵抗力,，降低患流感及嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險,。但由于老年人存在免疫衰老，往往使流感疫苗在老年人群中效果不如中青年人群,。因此,，醫(yī)生會建議部分符合相關(guān)條件的老年人可以在接種流感疫苗的基礎(chǔ)上使用胸腺法新，從而增加疫苗應(yīng)答率,；

第二,、常規(guī)防范措施不可忽視，出門戴口罩,，勤洗手,；

第三、老年人應(yīng)盡量減少或避免去人群聚集的地方,，近兩年因疫情原因,，人們的外出活動普遍減少，常規(guī)流感的發(fā)生率也大大降低,；

第四,、多進(jìn)食容易消化、對免疫力有幫助的食品,，注意營養(yǎng)均衡,；

第五、有基礎(chǔ)疾病的老年人,，如合并高血壓,、糖尿病、冠心病等慢性疾病，應(yīng)遵醫(yī)囑,，按時,、規(guī)律、規(guī)范服藥,，也有助于提高免疫力,。以上措施不僅可以預(yù)防流感，對新冠的預(yù)防也有助益,。

熱點問題-5：新冠肺炎和流感分別有哪些典型癥狀,？如何區(qū)分兩種疾病,？

新冠肺炎和流感同為呼吸道傳染病,，發(fā)病癥狀十分相似，如何區(qū)分這兩種疾病,，張存泰教授解答道：新冠肺炎很重要一點是存在無癥狀的潛伏期,，多在3～7天，早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱,、乏力,、干咳，最后出現(xiàn)呼吸困難,。新冠肺炎的典型癥狀為咳嗽,、發(fā)熱、呼吸困難,，出現(xiàn)以上癥狀且有接觸史的人群要提高警惕,。老年人一旦接觸新冠很容易出現(xiàn)嚴(yán)重感染，造成膿毒血癥,、嚴(yán)重的呼吸窘迫,，合并細(xì)菌感染后癥狀會加重。普通流感常有非常明顯的發(fā)熱,，而且往往是高熱（體溫可達(dá)39～40℃）,，病程多持續(xù)3～4天或一星期，因我們對普通感冒已有免疫力,，通常會自然治愈,。常伴鼻塞、流涕,、干咳,、全身乏力等癥狀。

嚴(yán)格區(qū)分兩者,，首先應(yīng)考慮接觸史,，其次需要具體分析,，當(dāng)前規(guī)定一旦出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)熱，需要前往發(fā)熱門診進(jìn)行排查確認(rèn)是否為新冠肺炎,。

熱點問題-6：對于老年人接種新冠肺炎疫苗,，您有何建議？患有慢性疾病的老年人,，是否也可以接種,？

老年人是新冠肺炎疫情易感人群且容易轉(zhuǎn)為重癥，張存泰教授表示,，接種新冠肺炎疫苗可以預(yù)防感染,、降低重癥風(fēng)險，建議老年人要盡快接種新冠肺炎疫苗,。第二，要注意提高自身免疫力,，除了前面提到的多種方法,，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇諸如胸腺法新一類的藥物幫助提高免疫力，提高對病毒的抵抗能力,。第三,，老年人要控制好基礎(chǔ)疾病。

熱點問題-7：流感對患有慢性基礎(chǔ)病的老年群體有哪些危害,？如果感染了流感,，在治療時需要注意什么？

免疫功能弱的老年群體也是流感等呼吸道疾病的高危易感人群,，而且很多老年人都患有不同程度的心腦血管疾病,、高血壓、肺氣腫,、慢性支氣管炎等慢性基礎(chǔ)病,，張存泰教授表示流感對患有慢性基礎(chǔ)病的老年群體有諸多危害，在治療時應(yīng)格外注意：大多數(shù)老年人都患有慢性病,，比如心腦血管疾病,、呼吸道疾病等。這類老年群體首先應(yīng)做到控制好基礎(chǔ)疾病,，流感疊加時很容易加重原有的疾病,，還會引發(fā)多種并發(fā)癥，所以此時應(yīng)及時就醫(yī)治療流感,。病毒進(jìn)入呼吸道后一旦引起肺部感染就容易引發(fā)“多米諾骨牌效應(yīng)”,，相繼影響肺功能、心功能和腎功能等,，甚至?xí)裥鹿诜窝滓l(fā)多器官衰竭,。

如果得了流感,，張存泰教師提出六點注意事項：

1.臨床診斷病例和確診病例應(yīng)當(dāng)盡早隔離治療；

2.基礎(chǔ)疾病加重患者需要及時住院治療,；

3.非住院患者居家隔離,，需要保持房間通風(fēng)，佩戴口罩,。充分休息,，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng),；

4.對流感病毒感染高危人群盡早進(jìn)行抗病毒治療,；

5.避免盲目或者不恰當(dāng)使用抗菌藥物；

6.合理選用退熱藥物,，高熱患者應(yīng)盡早進(jìn)行退熱,。

熱點問題-8：老年群體在日常飲食和運動上需要注意些什么？有哪些方法或者藥物能夠幫助老年人提升免疫力,？

張存泰教授表示,，預(yù)防疾病的最好方法是增強免疫力，面對可能發(fā)生的新冠疫情和流感雙流行的情況,，老年群體在日常飲食和運動上也要注意,。不應(yīng)該等老年人面對疾病再注意免疫功能，而是在平常就提高免疫力,。首先在飲食方面應(yīng)該合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)和搭配,，多吃蔬菜和水果，老年人容易缺乏蛋白質(zhì),，適量吃牛奶及其制品,、雞蛋、大豆等食物,，保證人體蛋白質(zhì)的攝?。黄浯卧谏眢w允許的情況下適量做一些運動,，包括步行,、太極拳、八段錦,、快走,、慢跑等，均有助于提高免疫力,，還應(yīng)做一些阻抗運動來增加肌肉,。運動時我們也要注意運動強度，運動頻率保持在每周3~5次,，每次的運動時間保持在20~40分鐘,，合理運動,；除了注意飲食、合理運動外,，保證睡眠規(guī)律對于老年人的免疫力提高也非常重要,。

除此之外，張存泰教授認(rèn)為,，使用免疫調(diào)節(jié)藥物是非常重要的提高機體免疫功能的途徑之一,。其中，胸腺法新作為免疫調(diào)節(jié)藥物的代表之一,，進(jìn)入中國近20年,，

目前已成為一種在臨床應(yīng)用多年的免疫調(diào)節(jié)藥物。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎重型,、危重型病例診療方案（試行 第二版）》中提出,，對淋巴細(xì)胞計數(shù)低、細(xì)胞免疫功能低下的重型患者,，建議考慮使用胸腺肽α1,。國際上也對此有過報道，紐約科學(xué)院出版的綜合性學(xué)術(shù)期刊《紐約科學(xué)院年鑒》中也提出胸腺肽α1在增強T細(xì)胞,、樹突狀細(xì)胞功能，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的表達(dá),，增強機體免疫力上也有作用,，可以幫助提高機體對細(xì)菌和病毒的防御功能。

提高免疫力是綜合因素,，飲食,、運動、睡眠,、避免吸煙,、喝酒等不良嗜好都非常重要。