三名不同病人的CT片竟然幾乎一樣，如此離奇一幕發(fā)生在江蘇無錫虹橋醫(yī)院,。近日,，該院涉嫌欺詐騙保被舉報，9月23日,，國家醫(yī)保局和江蘇省醫(yī)保局進駐該院開展專項飛行檢查，該院醫(yī)保服務協(xié)議被解除。當?shù)毓矙C關也已立案偵查,，醫(yī)院有關人員已被控制。

據(jù)報道,，無錫虹橋醫(yī)院為民營二甲醫(yī)院,，但是該院醫(yī)生舉報稱，該院所做影像檢查中,，要么多名患者和他人影像高度相似,，要么1分鐘內(nèi)做2次核磁共振檢查，要么影像與診斷左右方向?qū)e誤,，可以說亂象叢生,。由此，這位醫(yī)生懷疑醫(yī)院涉嫌偽造病歷,，騙取醫(yī)?；穑M而舉報,。

應該點贊這位醫(yī)生的職業(yè)擔當,，而國家和地方醫(yī)保局以及公安機關的介入，也已經(jīng)說明問題：這家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保,。騙保的金額到底多大,、持續(xù)了多久？資金被騙出后流向何人腰包,？這是個別醫(yī)生所為還是該院有組織的行為,？從舉報來看作案手段并不高明，地方監(jiān)管部門在日常監(jiān)管中為何沒有發(fā)現(xiàn),，是否存在管理漏洞,？背后有無利益鏈條,？其他醫(yī)院是否也存在類似問題？如今距離該院醫(yī)生首次舉報已過去半年時間,，大家心中的一個個問號,，有待通過深入調(diào)查一一捋直。

醫(yī)療保障基金是百姓的“救命錢”,。醫(yī)保制度是減輕群眾就醫(yī)負擔,、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。護好醫(yī)?；鸬陌踩?、周全，非常重要,。然而,，一些不法分子卻悄悄盯上了醫(yī)保基金這塊“肥肉”,，想方設法騙取,、套取醫(yī)保基金,。據(jù)報道,，2023年，全國醫(yī)保系統(tǒng)共檢查定點醫(yī)藥機構80.2萬家,，處理違法違規(guī)機構45.1萬家,，追回醫(yī)保基金186.5億元,，這每一分錢都是老百姓的看病錢,、救命錢。

決不能讓看病錢,、救命錢變成“唐僧肉”,。國家有關部門對于欺詐騙保等問題歷來態(tài)度鮮明，堅決予以打擊,。就在本月10日,，國家醫(yī)療保障局相關負責人表示，國家醫(yī)保局將堅決扛起維護醫(yī)?；鸢踩恼呜熑?。預計今年全年檢查醫(yī)藥機構的數(shù)量將超過去5年的總和。但面對總有不法分子不惜以身試法,、屢教不改的情況,，須真正做到零容忍，重拳出擊,、拳拳到肉,。

無錫虹橋醫(yī)院這起涉嫌騙保案件,，可以作為一個典型案例，不僅要把個案辦成鐵案,，更要深挖病根,，找出共性問題，吸取教訓,、亡羊補牢。比如,，在加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管檢查方面,，除了日常檢查之外，更要用好飛行檢查等行之有效的監(jiān)管手段,，對欺詐騙保保持高壓態(tài)勢,，深度凈化基金運行環(huán)境，并配套開展“回頭看”,。必須在源頭上規(guī)范醫(yī)藥機構和執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、藥師的診療行為，倒逼從業(yè)者自律,。還應用好大數(shù)據(jù)監(jiān)管,，在開展代配藥數(shù)字化治理、堵住代配藥管理漏洞方面,，通過數(shù)字化進一步賦能,，提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力,。

辦好典型一案,，方能治理一片。只有堅決打擊欺詐騙保行為,，才能震懾住那些蠢蠢欲動的不法分子,，讓每一分錢都花在治病救人上。

據(jù)《浙江日報》

責任編輯：王旭偉