關(guān)注青光眼 警惕視力“小偷”
醫(yī)生給患者做眼底檢查
青光眼是世界上最主要的致盲性眼病之一,,如不及時(shí)治療,,致盲率極高,。因此,,為了防止光明不偷偷“溜”走,,青光眼的“早發(fā)現(xiàn),、早治療”顯得尤為重要,。
3月12日至3月18日是第16個(gè)“世界青光眼周”,,主題是“關(guān)注青光眼,,共識保視野,,指南護(hù)光明”。期間,,蘭州市第一人民醫(yī)院眼五科組織開展了青光眼的健康宣教和義診活動,。
活動現(xiàn)場累計(jì)為四十余人次,提供了視力檢查,、眼壓測量,、角膜厚度、眼底裂隙燈檢查等項(xiàng)目在內(nèi)的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù),,同時(shí)發(fā)放了青光眼宣傳冊,;醫(yī)生就青光眼的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防,、治療,、保健等方面進(jìn)行了科普宣教;在后續(xù)篩查中發(fā)現(xiàn)有5名患者存在眼部疾病,,溝通后給予進(jìn)一步的檢查與治療方案,。眼五科趙瑜副主任醫(yī)師介紹,有高度近視,、糖尿病,、高血壓、青光眼家族史以及40歲以上的人群應(yīng)提高警惕,,定期到眼科做青光眼的相關(guān)檢查,,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療,。
眼壓升高是主要危險(xiǎn)因素
青光眼是一組以進(jìn)行性視神經(jīng)損害和相應(yīng)視野缺損為共同特征的眼病,,是全球首位不可逆性致盲眼病。眼壓升高是其主要危險(xiǎn)因素,。
從解剖結(jié)構(gòu)上講眼球是一個(gè)封閉的球體,,房水起著維持眼內(nèi)壓的重要作用,,房水在眼內(nèi)有它特定的循環(huán)路徑,一旦它的正常循環(huán)路徑被破壞,,或生成過多,,或排除不暢,都會導(dǎo)致房水淤積阻塞,,引起眼內(nèi)壓力增高,,即大家耳熟能詳?shù)难蹓涸龈撸S后壓迫視神經(jīng),,導(dǎo)致視神經(jīng)呈現(xiàn)缺血缺氧狀態(tài),,最終造成視神經(jīng)永久損害。青光眼臨床常見有急性閉角型青光眼,、慢性開角型青光眼等,。
有五種癥狀應(yīng)警惕患青光眼
青光眼可能有五種癥狀。一是眼壓升高,。正常眼壓范圍是10至21毫米汞柱,,用手指觸按眼球富有彈性,當(dāng)眼壓升高時(shí),,觸按眼球變硬,。二是眼脹眼痛。早期患者僅有輕度眼部酸脹,、頭痛,,急性大發(fā)作時(shí)期,由于房角關(guān)閉,,眼壓急劇上升,,出現(xiàn)明顯的眼脹痛,不能耐受,,伴有同側(cè)頭痛,。三是視物模糊。閉角型青光眼發(fā)作期視力急劇下降,,病情緩解后可在一定程度上恢復(fù)視力,,開角型青光眼早期中心視力可以正常,晚期中心視力減退,,伴有特征性的視野縮小,。四是虹視。眼壓升高引起角膜水腫,,折光改變,,看燈光時(shí)出現(xiàn)外圈橙紅、內(nèi)圈紫藍(lán)中間綠色的彩虹現(xiàn)象。五是惡心嘔吐,。青光眼急性發(fā)作時(shí)眼壓升高,,患者由于極度不適和情緒緊張、疲勞等,,會引起惡心,、嘔吐、進(jìn)食困難,,常被誤診為消化系統(tǒng)疾病,。
遵醫(yī)囑治療 擅自停藥不可取
青光眼治療包括藥物治療、激光治療及手術(shù)治療,。部分患者需要長期使用藥物治療,。常用的治療藥物有:擬膽堿藥、β受體阻滯劑,、α受體激動劑、碳酸酐酶抑制劑,、前列腺素類等,。臨床醫(yī)生會根據(jù)患者青光眼類型、病情程度以及全身合并疾病情況,,選擇一種或多種降眼壓藥物進(jìn)行治療,。
有些病人會有疑問:我得了青光眼,為什么醫(yī)生讓我打激光,?專家介紹,,眼科激光有很多種。多數(shù)情況下,,青光眼門診口語化的“打激光”指的是“激光周邊虹膜切開/成型”,。
據(jù)悉,這是一種應(yīng)用于前房角狹窄,、前房角關(guān)閉或閉角型青光眼的激光治療,。人的眼球中,由于虹膜(瞳孔周邊的棕色樣組織)發(fā)育異常,、過厚,、或是瞳孔散大,讓虹膜“擠在一起”等原因,,阻礙了房水從前房角的流出,,眼壓就會升高。通俗一點(diǎn)講,,房水需要從前房角排出去,,而前房角狹窄/關(guān)閉或者閉角型青光眼的患眼,房水從前房角排出不同程度受阻,。這種情況下,,通過“打激光”在虹膜上制造一個(gè)小小的切口,,讓房水能夠通過切口流向前房角,達(dá)到平衡房水流動,,緩解虹膜膨隆的目的,。
青光眼門診另一種常見激光治療,是應(yīng)用于開角型青光眼的“激光小梁成形”,。開角型青光眼的患眼中小梁網(wǎng)濾過能力(排水能力)下降,,導(dǎo)致眼壓升高,此時(shí),,激光小梁成形可以使小梁網(wǎng)濾過增強(qiáng),,促進(jìn)房水排出,達(dá)到降低眼壓的目的,。
總之,,合適、及時(shí)的激光治療可以幫助病人減少降眼壓藥物的使用,,延緩甚至避免進(jìn)行青光眼手術(shù),,讓患者以較小的付出獲得較大的收益。
有的病人會說:我用藥后眼壓正常了,,是不是可以停藥了,?對此,專家表示,,眼壓的正常值不等于安全眼壓或者目標(biāo)眼壓,。目標(biāo)眼壓是醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者具體青光眼類型、病情設(shè)定的,,在隨訪中還要根據(jù)病情的變化進(jìn)行調(diào)整,。總之,,目標(biāo)眼壓是個(gè)性化的,,不是降到21毫米汞柱以下就“萬事大吉”了。
此外,,用藥后眼壓如果可以控制在目標(biāo)眼壓是一件值得高興的事情,。不過,這是降眼壓藥物的功勞,,停了藥,,眼壓還是會重新高起來的,并且眼壓“大起大落”疊加高眼壓,,更加重了青光眼的神經(jīng)損害,。很多時(shí)候,視功能就是在患者一次次的自以為“安全”的停藥后顯著變差的。
高危因素人群每年做一次眼部檢查
青光眼為不可逆性致盲眼病,,因此其早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn)、早治療尤其重要,。趙瑜提出了幾點(diǎn)防治青光眼的建議,。首先應(yīng)保持愉快的情緒和良好睡眠,較大情緒波動,、精神刺激及失眠容易使眼壓升高,,誘發(fā)青光眼。第二要注意休息放松,,避免過勞,,不管是體力勞動還是腦力勞動,身體過度勞累后都易使眼壓波動,,生活工作中應(yīng)當(dāng)勞逸結(jié)合,,注意休息。第三應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉,,體育鍛煉能使血流加快,,眼底淤血減少,房水循環(huán)暢通,,眼壓也會降低,。最后,,高危人群應(yīng)定期檢查,,40歲以上人群、有青光眼家族疾病史,、屈光不正(高度近視,、遠(yuǎn)視)、眼部外傷史,、眼部手術(shù)史,、心血管疾病史、糖尿病史,、長期使用皮質(zhì)類固醇藥物等高危人群,,建議至少每年做一次眼部檢查。
蘭州日報(bào)社全媒體記者 劉曉芳 文/圖
責(zé)任編輯:王旭偉
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