緊張救治

近日,，甘肅省婦幼保健院婦產(chǎn)科重癥救護中心又一次將一名危重孕產(chǎn)婦從死亡線上救了回來,。這是一位罕見的溶血性尿毒癥患者,，她的成功獲救得益于該院危重孕產(chǎn)婦急診急救一體化綠色通道的暢通和多學科醫(yī)護的快速反應能力,，同時體現(xiàn)了婦產(chǎn)科重癥救護中心圍產(chǎn)期血栓性微血管病（TMA）的救治方面處于我省領先水平,。

“您好,，這里是蘭州新區(qū)人民醫(yī)院，我院一位23歲孕婦王女士初步診斷為重度貧血,，情況緊急,，需馬上轉(zhuǎn)往省婦幼保健院?！笔D幼婦產(chǎn)科重癥救護中心副主任左坤接到蘭州新區(qū)人民醫(yī)院的求助電話后，立即安排科室啟動危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道,，直接入住醫(yī)院婦產(chǎn)科重癥救護中心（MICU）,。

王女士入院后，主治醫(yī)師成星詳細詢問病史,，查看患者時發(fā)現(xiàn)其精神萎靡,，全身皮膚黏膜黃染，同時導出醬油色尿液200毫升……鑒于患者病情危重,，相關科室開展多學科會診,，制定詳細診療方案。

劉曉麗主任團隊一邊糾正患者貧血問題,，一邊密切觀察產(chǎn)程進展,。患者于入院當日順利分娩,，產(chǎn)后出血約300毫升,。檢驗結(jié)果提示，患者腎功能嚴重受損,、溶血性貧血,、血小板進行性下降,，病情進一步加重。憑著豐富的?？浦R及臨床經(jīng)驗,，劉曉麗與左坤一致認為王女士為罕見的溶血性尿毒癥?；颊呱Ｔ诘┫?，必須采用血漿置換以清除病人體內(nèi)的有害物質(zhì)，保護器官功能和糾正凝血異常,，多學科討論后決定進行血漿置換+腎臟替代（CRRT）治療,。經(jīng)MICU全體醫(yī)護人員120個小時不間斷地守護和專業(yè)治療，患者尿量逐漸增加,，溶血無進行性加重,，各項指標逐漸趨于正常，目前已康復出院,。

劉曉麗介紹,，溶血性尿毒癥綜合征是一類罕見的微血栓類疾病，患病率約為一百萬分之七,，常見于產(chǎn)后,，病情兇險、進展迅速,，病死率極高,。該病預后不良，且早期診斷困難,，孕產(chǎn)婦死亡率極高,，是產(chǎn)科領域的一大難點性問題。典型的臨床表現(xiàn)包括微血管病性溶血性貧血,、血小板減少及急性腎功能衰竭,。及時識別和血漿置換是治療此類疾病的關鍵。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

責任編輯：王旭偉