蘭州市一院醫(yī)護(hù)人員向群眾介紹糖尿病防治知識(shí)

護(hù)士為住院患者測(cè)血糖

11月14日,，我們迎來(lái)第17個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日,，主題是“了解風(fēng)險(xiǎn)，了解應(yīng)對(duì)”,。連日來(lái),，蘭大一院、蘭州市一院,、蘭州市中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了一系列形式多樣的糖尿病防治教育,、宣傳和公益活動(dòng)，旨在動(dòng)員全社會(huì)共同關(guān)注糖尿病,，使公眾認(rèn)識(shí)到糖尿病的嚴(yán)重危害,；使糖尿病患者通過(guò)健康教育，增強(qiáng)防治意識(shí)和技能,，規(guī)范胰島素注射,，改變不健康的生活方式，提高全民健康水平,。

目前我國(guó)已成為全世界糖尿病患病人數(shù)第一位的大國(guó),，2型糖尿病總體患病率上升至14.92%,。糖尿病及其并發(fā)癥對(duì)人們健康造成嚴(yán)重威脅，糖尿病是失明,、腎衰竭,、心臟病發(fā)作、卒中和下肢截肢的主要病因,。然而,，70%至80%的糖尿病癥狀比較隱匿，大部分患者是通過(guò)體檢或在進(jìn)行其他疾病檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己血糖高,。在采訪中,，專(zhuān)家告訴記者，公眾對(duì)糖尿病存在很多誤區(qū)和盲點(diǎn),，因此,，了解自己的患病風(fēng)險(xiǎn)和患病后如何應(yīng)對(duì)，顯得至關(guān)重要,。

不良生活方式帶來(lái)“富貴病”

11月10日,，市一院內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員在七里河區(qū)敦煌路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)助下開(kāi)展了活動(dòng)?；顒?dòng)覆蓋周邊6個(gè)小區(qū)的居民,，共有200余名群眾前來(lái)就診，醫(yī)護(hù)人員為他們測(cè)量了血壓,、血糖,、評(píng)估并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并贈(zèng)送糖尿病宣教資料冊(cè)百余份,，測(cè)血糖,、測(cè)血壓共216人次,、咨詢(xún)指導(dǎo)85人次,。

11月13日的義診活動(dòng)中，蘭州市中醫(yī)院糖尿病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為參與群眾免費(fèi)測(cè)血糖,、測(cè)血壓,、健康科普并發(fā)放健康宣教資料80余份。

“最新的調(diào)查報(bào)告顯示,，中國(guó)的2型糖尿病患病人群達(dá)14.92%左右,，近年來(lái)呈現(xiàn)持續(xù)走高態(tài)勢(shì)，年輕化趨勢(shì)明顯,?！碧m大一院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師韓婕告訴記者，早在1980年我國(guó)在蘭州市進(jìn)行了第一次糖尿病普查,，當(dāng)時(shí)的患病率僅有0.67%,。糖尿病是名副其實(shí)的富貴病,。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和生活水平的提高，糖尿病在40多年間里不知不覺(jué)翻了幾十倍,。

如今,，不良生活方式充斥在人們的生活中，活動(dòng)量減少,、體力勞動(dòng)減少,，生活節(jié)奏快使點(diǎn)外賣(mài)和外出就餐的機(jī)會(huì)增加，年輕人人手一杯奶茶,，含糖飲料的過(guò)量攝入,，這些都成為糖尿病的高危因素。記者了解到,，若一個(gè)人的祖父母,、外祖父母和父母等直系親屬中有人患糖尿病，在這樣的遺傳背景基礎(chǔ)上,，這個(gè)人的患病幾率會(huì)大大增加,。

處于糖尿病前期要引起重視

記者在采訪中了解到，大部分人對(duì)“哪些人容易患糖尿??？”“血糖達(dá)到多少就可診斷糖尿病,？”等關(guān)鍵性問(wèn)題,，要么知之甚少，要么語(yǔ)焉不詳,。臨床中,，很多患者并不是因?yàn)閼岩勺约旱昧颂悄虿《鴣?lái)就診，他們往往是通過(guò)例行體檢或是在進(jìn)行其他疾病檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖異常,。

據(jù)介紹,，有糖尿病家族史、肥胖,、超重人群易患糖尿?。蝗丝诶淆g化,、精細(xì)加工食物及油炸油煎食物攝入過(guò)多,、大魚(yú)大肉、不愛(ài)運(yùn)動(dòng),，再加上久坐的生活方式也增加了糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。需要指出的是，肥胖者糖尿病患病率達(dá)20.1%，相當(dāng)于大約每5位成年肥胖患者中就有一人患糖尿病,。

血糖達(dá)到多少診斷為糖尿病呢,？我國(guó)采用的標(biāo)準(zhǔn)是：糖尿病癥狀（高血糖所導(dǎo)致的多尿、多飲,、多食和不明原因的體重下降）加空腹血糖≥7.0mmol/L,，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或OGTT（糖耐量試驗(yàn)）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,，或糖化血紅蛋白大于等于6.5%,，即可診斷為糖尿病。另外需要認(rèn)識(shí)到的是,，糖耐量減低（IGT）：指的是空腹血糖＜6.1mmol/L和葡萄糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L,；空腹血糖受損（IFG）：空腹血糖≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，及75g葡萄糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L,，這部分人群稱(chēng)為糖尿病前期,，也需要引起重視，進(jìn)行干預(yù),。

韓婕告訴記者,，我國(guó)有3.5億人處于糖尿病前期，他們由于各種原因?qū)Υ藴喨徊挥X(jué),。

妊娠糖尿病影響母嬰兩代人

近年來(lái),，國(guó)家鼓勵(lì)生育二孩三孩，這一舉措使35歲以上的高齡產(chǎn)婦有所增加,，妊娠糖尿病也隨之增多,。韓婕說(shuō)，孕婦肥胖或者患糖尿病,，使后代糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加二到四倍,。妊娠糖尿病會(huì)造成不良的妊娠結(jié)局，如早產(chǎn),、流產(chǎn),、孕育巨大兒、剖宮產(chǎn)率增加等,。

韓婕表示,，如果孕婦發(fā)生妊娠糖尿病后能進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù),，可很大程度避免不良后果,。以前建議在懷孕24周到28周時(shí)篩查，現(xiàn)在提倡早期篩查,，提前至孕十幾周去做監(jiān)測(cè),，這樣有利于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

新晉媽媽妊娠結(jié)束后并不能代表可以高枕無(wú)憂,，還需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)3到6個(gè)月,，復(fù)查糖耐量,、胰島功能等，如果無(wú)法恢復(fù),，將進(jìn)展為2型糖尿病,。“懷孕時(shí)確診妊娠糖尿病,，生產(chǎn)后沒(méi)有科學(xué)管理,，雖然沒(méi)有癥狀，但發(fā)現(xiàn)時(shí)血糖已經(jīng)非常高了,。這種情況不少見(jiàn),。”韓婕說(shuō),。

據(jù)介紹,，糖化血紅蛋白是非常重要的指標(biāo)，能夠反映近三個(gè)月血糖控制平均水平,。建議數(shù)值在5.5以?xún)?nèi)才可妊娠,。不僅是妊娠期間需要關(guān)注糖化血紅蛋白，建議糖尿病人三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次,，高危人群一年監(jiān)測(cè)一次,。

兒童糖尿病影響身心健康

來(lái)自臨洮的小林今年14歲，身高一米七,，體重達(dá)到90公斤,。小林一頓能吃一斤肉，吃不過(guò)癮不罷休,，越胖越不愛(ài)動(dòng),，不良的生活方式使他得上了2型糖尿病。除了口服二甲雙胍,，小林遵醫(yī)囑堅(jiān)持低熱卡飲食,，增加體育運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行生活方式干預(yù),，現(xiàn)在血糖控制得不錯(cuò),。

在省城的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)分泌專(zhuān)科，記者了解到,，兒童糖尿病患者中最小的只有七八歲,，12歲到17歲的青少年也不少見(jiàn)。針對(duì)這種情況,，醫(yī)生說(shuō)：“我們不提倡過(guò)度喂養(yǎng),，這可能會(huì)造成兒童肥胖，兒童肥胖者就是2型糖尿病的潛在人群?！?/p>

2型糖尿病會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)

“2型糖尿病會(huì)明顯升高十多種癌癥風(fēng)險(xiǎn),。”韓婕介紹說(shuō),，一項(xiàng)權(quán)威研究表明：2型糖尿病患者要高度警惕各種癌癥風(fēng)險(xiǎn),，尤其在發(fā)病后6到8年內(nèi)，有10多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高,，前三位是肝癌239%,、胰腺癌107%、食管癌85%,。

韓婕告訴記者,，2型糖尿病患者在日常生活中務(wù)必要做好癌癥預(yù)防工作，積極治療控制好血糖,，嚴(yán)格控制熱量攝入,，保持健康體重，戒煙戒酒,，多食新鮮蔬菜水果,，少食紅肉和加工肉，減少糖鹽油的攝入量,，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),，可以降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)為了早期發(fā)現(xiàn)早期治療,，必須做好定期癌癥篩查,，體檢時(shí)除了常規(guī)檢查、B超,、CT外,，不要忘了胃鏡腸鏡檢查。

糖尿病并發(fā)癥致殘致死

韓婕告訴記者,，糖尿病本身不可怕,，但并發(fā)癥危害大，并發(fā)癥主要分為急性和慢性,。其中急性并發(fā)癥死亡率最高,，需要進(jìn)行搶救，主要有糖尿病酮癥酸中毒,、高滲性昏迷,，常見(jiàn)于感染、胰腺炎,、心肌梗死,、突然停用胰島素等誘發(fā)。

最常見(jiàn)的是慢性并發(fā)癥,，主要是人體的血管（大血管及微血管）,、神經(jīng)、器官等長(zhǎng)期“泡在蜜罐”中,，造成心血管,、腎臟、眼睛,、神經(jīng)等器官損傷,，形成一系列并發(fā)癥，使生活質(zhì)量下降,，治療費(fèi)用增加,，導(dǎo)致致殘，甚至死亡,。

糖尿病危害心腦血管,，主要見(jiàn)于冠心病（心絞痛,、心梗）,，卒中（腦梗、腦出血）,。糖尿病相關(guān)眼病主要是糖尿病視網(wǎng)膜病變,、白內(nèi)障、青光眼,，患者可出現(xiàn)視力模糊或輕度下降,，嚴(yán)重會(huì)引起失明，應(yīng)引起警惕,。糖尿病腎病早期可無(wú)明顯癥狀和體征,，尿常規(guī)檢查多不能發(fā)現(xiàn)，易造成漏診,?；颊甙l(fā)展至后期可有下肢重度水腫，腎功能衰竭,，甚至產(chǎn)生尿毒癥,，是透析的首要原因。糖尿病足是最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一,，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致截肢和死亡,。據(jù)估計(jì)，每20秒鐘就有一例糖尿病患者因糖尿病足而截肢,。

●記者手記

我國(guó)慢性病防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻,。我們國(guó)家在這方面已經(jīng)做了很多工作,，比如，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行科學(xué)的慢病管理，還有,，醫(yī)保給慢病患者提供了經(jīng)濟(jì)上的保障,。盡管如此，慢病管理依然面臨很多問(wèn)題,。

很多患者對(duì)慢性病認(rèn)知不足,，像高血壓，一旦控制不好,，會(huì)引發(fā)腦卒中,、房顫、心臟肥大,，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)腎?。惶悄虿】刂撇缓?，會(huì)引起視網(wǎng)膜病變,、腎功能損害，還會(huì)引發(fā)冠心病……因此提升全民的慢病認(rèn)知度很重要,，讓老百姓了解慢病的危害,，進(jìn)而引起重視，是阻止慢病嚴(yán)重化很重要的一步,。

除此之外,，我國(guó)慢病群體數(shù)量龐大，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有限,，每個(gè)醫(yī)生能觸及的患者有限,，因此需要借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等手段來(lái)增加患者的就醫(yī)途徑，同時(shí)也要提升社區(qū)醫(yī)生的慢病管理水平,，增強(qiáng)老百姓留在社區(qū)就醫(yī)的信心,。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳 文/圖

責(zé)任編輯：王旭偉