微創(chuàng)手術(shù) 為復(fù)雜并發(fā)癥老人解除病痛
近日,甘肅省中心醫(yī)院(甘肅省婦幼保健院)婦瘤二科收治了一名年近古稀的老年婦瘤患者,,該患者合并肺動(dòng)脈高壓,、糖尿病等疾病,心,、肺功能低下,。經(jīng)全面評(píng)估后,團(tuán)隊(duì)選擇了無氣腹下的單孔腹腔鏡手術(shù)方式完成手術(shù),。術(shù)后患者恢復(fù)良好,,兩天后康復(fù)出院。
“患者69歲,,肺動(dòng)脈高壓合并心,、肺功能低下,全麻腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,,氣道壓力增高,,可能造成肺功能損傷等,如果手術(shù)選擇開腹的方式,,可以降低氣道壓力,,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?!?/p>
“患者有糖尿病病史,,目前血糖控制平穩(wěn),但患者年齡大,,如選擇開腹方式,,術(shù)后恢復(fù)較慢,,極有可能發(fā)生傷口愈合不良?!?/p>
“我們可以選擇無氣腹下的單孔腹腔鏡手術(shù)方式完成手術(shù),,可以規(guī)避氣腹壓力造成的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)達(dá)到微創(chuàng)的效果,?!?/p>
在清晨的婦瘤二科示教室里,MDT(多學(xué)科診療)討論小組成員積極發(fā)言,。在考慮選擇何種手術(shù)方式最安全的同時(shí),,如何降低患者的痛苦,提高愈后舒適性,,也被納入治療計(jì)劃,,成為此階段臨床醫(yī)生的工作重點(diǎn)。
據(jù)悉,,隨著人民物質(zhì)生活水平的提高,,醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展,人們對(duì)健康越來越重視,,我國國民的平均壽命顯著增長,。在就醫(yī)人群中,高齡,、復(fù)雜并發(fā)癥的患者數(shù)量也呈增多趨勢,,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。
經(jīng)全面評(píng)估后,,團(tuán)隊(duì)選擇了無氣腹下的單孔腹腔鏡手術(shù)方式完成手術(shù),。醫(yī)生采取將綜合學(xué)科手術(shù)器械與傳統(tǒng)婦科手術(shù)器械融合的方法,術(shù)中將臍孔縱行切開后,,以神經(jīng)外科常用小型皮膚牽開器擴(kuò)張并固定切口,,而后將肝葉拉鉤套裝中的固定桿于患者臍孔水平固定,,并連接牽拉裝置,,在患者的左上、左下,、右上,、右下腹分別提起腹壁形成氣腹,并按照單孔腹腔鏡手術(shù)的方式完成手術(shù),。術(shù)中患者氣道壓維持穩(wěn)定,,生命體征平穩(wěn),術(shù)后氣管插管拔除順利,,無肺部疾患發(fā)生,,術(shù)后恢復(fù)良好,,兩天后康復(fù)出院。
據(jù)介紹,,無氣腹下的單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢在于降低氣腹壓力對(duì)患者心,、肺功能的影響,對(duì)于術(shù)前并發(fā)癥較多,,尤其是心肺功能低下的患者,,有極大利好。
蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳
責(zé)任編輯:王旭偉
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