每年11月是國際肺癌關(guān)注月,，11月17日是國際肺癌日。2024年國際肺癌關(guān)注月的活動主題為“重視肺癌早篩,，規(guī)范肺結(jié)節(jié)診療”,。

導(dǎo)致肺癌第一位的因素是吸煙

肺癌已是全球癌癥相關(guān)死亡排名第一的癌癥。在我國,，肺癌新增和死亡病例均位居惡性腫瘤的首位,。根據(jù)甘肅省癌癥中心發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2023年甘肅省新發(fā)肺癌9715例,，占所有癌癥的14.98%,。專家指出，肺癌是一種可防、可篩,、可治的疾病,，早期篩查、早期診斷,、早期治療是降低肺癌死亡率,，提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

“早期肺癌病變小,，幾乎沒有癥狀，只能通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn),?！笔械诙嗣襻t(yī)院胸外科副主任醫(yī)師朱華年介紹，隨著病情的發(fā)展,，會逐漸出現(xiàn)一些癥狀,，咳嗽、咳痰,、胸悶較為普遍,，痰中帶血、咳血較為典型,，需引起足夠重視,。“導(dǎo)致肺癌第一位的因素是吸煙,，肺癌患者中85%有吸煙史,，包括吸煙和已戒煙者?！敝烊A年說,，數(shù)據(jù)顯示，與從不吸煙者相比,，吸煙者的肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高10倍以上,。其他因素還包括家族遺傳缺陷、空氣污染,、高危職業(yè)因素（礦下作業(yè),、放射性作業(yè)崗位、油漆工等）,、慢性肺部疾病等,。值得注意的是，微環(huán)境污染,，如廚房小環(huán)境內(nèi)煤焦油,、煤煙、烹飪的油煙,、室內(nèi)氡氣等均可成為女性肺癌的危險(xiǎn)因素,。

“由于肺癌早期癥狀不明顯,，70%-80%的患者確診時(shí)已是中晚期，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),?！敝烊A年強(qiáng)調(diào)，肺癌患者的生存率與癌癥分期有很大關(guān)系,，越早發(fā)現(xiàn)就意味著長期生存率更高,。如果肺癌在早期得到診斷治療，患者5年生存率可達(dá)90%以上,。

早期篩查在肺癌防治中至關(guān)重要

“早期篩查在整個(gè)肺癌防治過程中起著至關(guān)重要的作用,。”朱華年介紹,，國家癌癥中心發(fā)布的《中國肺癌篩查與早診早治指南（2021,，北京）》中，建議對肺癌高危人群進(jìn)行低劑量螺旋CT肺癌篩查,，以便及時(shí)采取干預(yù)措施,，降低肺癌的發(fā)生發(fā)展。

一級預(yù)防就是健康的生活方式,。首先是控?zé)?，吸煙者請及時(shí)戒煙，戒煙越早越好,，不吸煙者盡量減少接觸二手煙,。采用健康的烹飪方式，做飯時(shí)要開抽油煙機(jī),，盡量少用爆炒,、油炸的烹飪方式，多采用蒸,、煮,、燉等方式。其次,，避免室內(nèi)外空氣污染,。減少暴露于PM2.5污染，裝修建議選擇綠色環(huán)保材料,。第三,，防治慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病。同時(shí),，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施,，避免危險(xiǎn)因素暴露。對于職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議濕式作業(yè),，加強(qiáng)通風(fēng),，并佩戴防護(hù)設(shè)備?！岸夘A(yù)防就是要定期篩查,。”朱華年建議35歲后定期進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查,，存在吸煙,、有肺癌家族史等危險(xiǎn)因素人群，或出現(xiàn)干咳,、嗆咳,、痰中帶血或咯血、胸痛等癥狀,，應(yīng)更早進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)異常,，定期隨訪,，及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

大約90%的肺結(jié)節(jié)是良性的

“肺結(jié)節(jié)并不意味著就是癌癥,，大約90%的肺結(jié)節(jié)是良性的,。”朱華年介紹,，肺結(jié)節(jié)是指在肺部影像中看到的小于2厘米的局部密度增高區(qū),，就像肺里出現(xiàn)了一個(gè)小“斑點(diǎn)”或者“陰影”。通常來說,，肺結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)可以通過CT影像顯示出來,，結(jié)節(jié)可能是圓形、橢圓形或者不規(guī)則形狀的,。

“雖然大部分結(jié)節(jié)是良性的,，但也有一小部分結(jié)節(jié)是惡性的，可能預(yù)示著早期肺癌,?！敝烊A年表示，當(dāng)醫(yī)生在CT中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí),，通常會根據(jù)其大小,、形狀、邊緣特點(diǎn)等特征來判斷是否需要進(jìn)一步的檢查或監(jiān)測,。較小,、邊界清晰、形狀規(guī)則的結(jié)節(jié)通常是良性的，不需要過多擔(dān)心,；而較大,、不規(guī)則、邊緣模糊的結(jié)節(jié)則可能需要進(jìn)一步的檢查,，以確定其性質(zhì),。

“面對肺結(jié)節(jié)，重要的是遵循醫(yī)生的建議,?！敝烊A年強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生通常會根據(jù)結(jié)節(jié)的特征和患者的健康狀況來判斷是否需要進(jìn)一步檢查,，以監(jiān)測結(jié)節(jié)是否有增大或形態(tài)變化,。而如果結(jié)節(jié)在監(jiān)測過程中發(fā)生了變化，醫(yī)生可能會建議進(jìn)一步檢查,，例如PET-CT或者穿刺活檢,，以確定結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)。

對于某些結(jié)節(jié)較大的患者,，或者有吸煙史,、家族癌癥史的人，醫(yī)生可能會更加謹(jǐn)慎,，因?yàn)檫@些因素都會增加肺癌的風(fēng)險(xiǎn),。在這種情況下，醫(yī)生可能建議進(jìn)一步的影像檢查,，或者定期隨訪,，監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。

蘭州日報(bào)社全媒體記者 田小東

責(zé)任編輯：王旭偉