“十三五”以來,，甘肅省乃至蘭州已經(jīng)基本建成了以居家為基礎(chǔ),，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，每年接受服務(wù)的老年人數(shù)量接近1000萬人次,。目前,，全省共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)329家，床位達(dá)3.08萬張,，居家社區(qū)及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老總體發(fā)展呈現(xiàn)出穩(wěn)中向好的態(tài)勢(shì),。然而，蘭州部分有托老需求,、且養(yǎng)老金數(shù)額不太高的退休老人,，在聯(lián)系養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過程中卻遇到了這樣那樣的難題。老人們遇到了什么問題,？養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)狀況怎樣,？問題該怎么解決？連日來,，記者帶著相關(guān)疑問展開了探訪調(diào)查,。

經(jīng)歷講述

想通過機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 但找不到合適床位

70多歲的陳師傅每月退休金不到3000元。隨著老伴的去世,，加上自己年紀(jì)越來越大,，很多事做起來總覺得力不從心。兒女提出要其搬過去一起生活,，可陳師傅思來想去認(rèn)為不大方便,。陳師傅的意愿是想找一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決養(yǎng)老問題，好讓兒女們安心工作,。

“我聯(lián)系距家較近的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，沒想到收費(fèi)真是沒法承受。一個(gè)月要收包括護(hù)理費(fèi),、床位費(fèi),、伙食費(fèi)等近4000元，如果再算上冬天的取暖費(fèi)會(huì)更高,?！标悗煾禑o奈地說，即便是把自己每個(gè)月的養(yǎng)老金全部交到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是不夠,。后來他又聯(lián)系了幾家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，結(jié)果都是如此。沒辦法,，經(jīng)鄰居介紹他與一公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系,。原打算如果收費(fèi)合適就直接入住，可結(jié)果是雖然收費(fèi)不算高,，但遺憾的是沒有空置床位,，需要耐心等待,。

隨著自理能力的減弱，每月拿著3600多元退休金的楊奶奶跟兒女們商量后決定找個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活,。老人通過多種渠道聯(lián)系后發(fā)現(xiàn),，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)過高難以承受,，她只能暫時(shí)放棄入住打算,。

記者走訪部分每月退休金在3000至5000元的退休群體了解到，為了不給兒女們添麻煩,，不少退休老人曾有過在合適（多為在半自理或失能階段）的時(shí)候想入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的心愿,，然而面對(duì)以上問題，很多老人只能望而卻步,。一些老人還稱,，有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)距離自家居民小區(qū)實(shí)在有些遠(yuǎn)，比如自己家住城關(guān)區(qū),，跑到位于安寧等區(qū)域的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去生活總感覺心里不太能接受,，所以選擇那些離長(zhǎng)期居住的小區(qū)近一點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是比較合適。

民營(yíng)境況

床位富余收費(fèi)高 房租過高支撐難

位于城關(guān)區(qū)南昌路的渭源路街道愛照護(hù)長(zhǎng)者照護(hù)之家是一家民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，其面積為1380平方米,，現(xiàn)有各類工作人員12位，共設(shè)床位50張,。其收費(fèi)依據(jù)能夠自理,、半失能、失能失智（含專病照護(hù)）3類情形,，依次對(duì)應(yīng)每人每月4000元起,、5000元起、6000元起的標(biāo)準(zhǔn)之列,。入住前,，要對(duì)老人的健康狀況進(jìn)行評(píng)估。

來自西固的退休人員高子娟老人今年80多歲了,，她屬于半自理群體,，每月交費(fèi)5500元，在該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)度過了18個(gè)月,。“當(dāng)時(shí)找養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)聯(lián)系了好幾家,，最后選擇了這里,。服務(wù)真的不錯(cuò)，吃飯,、娛樂,、打針、吃藥、睡覺全都有人管護(hù),?！崩先苏f，自己每月5000元的退休金不能完全滿足入住開支,，差額部分通過老伴和子女解決,。

綜合其他幾家民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情形看，“床位多而使用率不高”是近年來很多民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的真實(shí)狀況,，其一般推行每月3500元左右到6000多元不等的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。不少經(jīng)營(yíng)者稱，現(xiàn)在找保姆居家照料能自理的老人每月報(bào)酬至少為3000～4000元,，如果老人是半自理或無法自理需要雇護(hù)工,，其報(bào)酬每天200元左右甚至更高，加上在家做飯和保姆,、護(hù)工的就餐成本,，綜合開支肯定低不了。以上支出實(shí)際上與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托管收費(fèi)不相上下,，而且如果老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活可能還會(huì)享受到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的超值配套服務(wù),。

采訪中，一民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人算了一筆賬：房租每月9萬多元,，人員工資每月約6萬元,，運(yùn)營(yíng)的其他費(fèi)用每月3萬元，設(shè)50張床位平時(shí)使用15張左右,。按照以上數(shù)據(jù)和目前的運(yùn)營(yíng)情況,，如果沒有房租的開支，加上政府提供的相關(guān)補(bǔ)貼,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就可以正常維持,，可實(shí)際生存情況卻是相當(dāng)艱難。

公辦境況

收費(fèi)雖低床難求

要想入住需排隊(duì)

國(guó)慶前夕,，記者來到位于雁灘的蘭州市老年公寓看到,，二樓的會(huì)議廳里，十多位老人圍坐在會(huì)議圓桌前合唱著歌曲《同學(xué) 同學(xué)》,，歌詞里濃縮,、蘊(yùn)含著老人們青春歲月的故事，寫在他們臉上的是滿滿的幸福,。

“公寓的收費(fèi)是原物價(jià)部門審批過的,，標(biāo)準(zhǔn)間含床位費(fèi)、伙食費(fèi),、特需服務(wù)費(fèi)每人每月共1890元,，套房每人每月共2790元,。入住時(shí)需要另交保證金1000元，該費(fèi)用在老人退床時(shí)會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行返還,?！痹摾夏旯?duì)外宣傳業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人趙海玲告訴記者，入住后不再收取其他費(fèi)用（看病買藥費(fèi)用需自行承擔(dān)）,。入住公寓的群體主要是80歲以上的高齡,、半失能、失獨(dú),、低收入老人,。目前，共有床位100張,，其中用于長(zhǎng)期居住90張,，臨時(shí)托管10張。托管床位每年實(shí)際能夠用于臨時(shí)托管服務(wù)的只有1到2張,，其余都被有長(zhǎng)期需求的老年人使用,。如果有其他老人想入住只能排隊(duì)等候，具體時(shí)長(zhǎng)難以確定,。

蘭州市城關(guān)區(qū)老年公寓（原城關(guān)區(qū)康樂醫(yī)院）黨支部副書記,、副院長(zhǎng)王靜玉稱，他們公寓是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具有公益性的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn),。公寓現(xiàn)有床位146張，每月入住者（主要為長(zhǎng)期入住者）120人左右,。其余被用于疫情期緊急隔離備用和供重病患者安寧療護(hù)等,。“我們這里是‘一床難求’,，其他有入住意向的老人聯(lián)系時(shí)只能預(yù)約等待,。”

記者探訪得知,，還有部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受地域等影響沒有被長(zhǎng)期生活在主城區(qū)的退休者列入入住選項(xiàng),，公益或福利類的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因職能等多種因素制約，暫時(shí)不具備向其他老年群體提供服務(wù)的條件,。

相關(guān)部門

完善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施

提供就近就便服務(wù)

記者從甘肅省民政廳了解到,，截至目前，全省共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)329家,，共設(shè)床位3.08萬張,。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障作用,，在滿足當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下,，重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難失能（含失智）老年人、計(jì)劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費(fèi)托養(yǎng)服務(wù),。堅(jiān)持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公益屬性,，在做好相關(guān)群體養(yǎng)老保障服務(wù)的前提下，其余床位允許向社會(huì)開放,。

從蘭州市發(fā)改委收費(fèi)和服務(wù)價(jià)格科相關(guān)人員介紹的《甘肅省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定看,，近幾年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是通過政府定價(jià)、經(jīng)營(yíng)者定價(jià)備案執(zhí)行,、市場(chǎng)調(diào)節(jié),、合作協(xié)議約定等與之相對(duì)應(yīng)的方式確定。除了政府定價(jià)外,，其他方式均受市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)等因素影響,。

蘭州市民政局養(yǎng)老科科長(zhǎng)王永祥介紹，現(xiàn)在蘭州60歲及以上人口為72.2萬人,，相關(guān)數(shù)據(jù)比例高于全國(guó),、全省老齡化平均水平，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻,。蘭州市先后被列為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)改革城市和全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市,。近幾年，蘭州社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作原則為“黨委領(lǐng)導(dǎo),、政府主導(dǎo),、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作”,。

“十三五”以來,，全市積極推動(dòng)建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,。目前,，累計(jì)建成城鄉(xiāng)社區(qū)老年人日間照料中心776個(gè)（城市249個(gè)，社區(qū)覆蓋率58.2%,；農(nóng)村互助幸福院527個(gè),，行政村覆蓋率72.2%），照料床位為20303張,；全市備案管理各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)32家,，共有床位4776張，其中公辦17家,，社會(huì)辦（民辦及事業(yè)單位參與）15家,，較“十二五”期間增加14家。17家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為公營(yíng),，共有床位2022張,，主要為特困及經(jīng)濟(jì)困難的老年人服務(wù),；4家公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和11家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為社會(huì)化運(yùn)營(yíng)，共有床位2754張,，其服務(wù)面向所有老年群體,。

為了應(yīng)對(duì)人口老齡化，針對(duì)蘭州養(yǎng)老服務(wù)目前的實(shí)際狀況,，接下來將推行進(jìn)一步完善全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施,，確保城市社區(qū)相關(guān)設(shè)施配建率達(dá)到100%；積極推動(dòng)基本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍建立,，依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施力爭(zhēng)在所有街道至少發(fā)展一個(gè)具備全托,、日托等綜合功能的養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)層面廣泛發(fā)展“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或日間照料中心等多項(xiàng)舉措,，通過就近就便養(yǎng)老服務(wù)滿足各類老年群體的養(yǎng)老需求,。

專家視點(diǎn)

多管齊下滿足不同托老服務(wù)需求

綜合以上相關(guān)情況和數(shù)據(jù)分析，一些退休老年人遇到“合適床位難求”的問題關(guān)鍵因素在于收費(fèi)過高而非缺少床位,，對(duì)于該類老年群體來說,，只要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)能夠承受，去公辦機(jī)構(gòu)還是民營(yíng)機(jī)構(gòu)其實(shí)并不重要,。

蘭州大學(xué)全國(guó)老齡科研基地負(fù)責(zé)人,、蘭州大學(xué)哲學(xué)社會(huì)學(xué)院周亞平教授在談到省內(nèi)乃至蘭州居家社區(qū)養(yǎng)老方面的整體情況時(shí)說，我省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展迅速,，“十三五”以來已經(jīng)基本建成了以居家為基礎(chǔ),，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,。目前，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋了全省14個(gè)市州60多個(gè)縣區(qū),，每年接受服務(wù)的老年人接近1000萬人次,，其總體發(fā)展趨勢(shì)穩(wěn)中向好。

但是,，由于甘肅省自身的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展特點(diǎn),，老年人口比重不斷增加，在居家社區(qū)養(yǎng)老方面仍存在一定問題,，例如,，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局不夠合理，能提供的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)種類不足,；在相關(guān)機(jī)構(gòu)中存在公辦床位“一床難求”,，民辦機(jī)構(gòu)床位收費(fèi)過高等現(xiàn)象。要解決相關(guān)問題，促進(jìn)我省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,，勢(shì)必就以上問題進(jìn)行有益探索和深刻討論,。

周教授認(rèn)為，首先,，要依據(jù)民政部,、國(guó)家發(fā)改委印發(fā)的《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中所提出的“對(duì)住宅及社區(qū)設(shè)施進(jìn)行適老化改造”等相關(guān)精神對(duì)所屬區(qū)縣有關(guān)設(shè)施大力推進(jìn)適老化改造,；其次,，進(jìn)一步豐富社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)功能，通過公建公營(yíng),、公建民營(yíng),、民辦公助、民建民營(yíng)等多種方式,，將養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭,，為居家老年人提供助餐、助浴,、助潔,、助急、助醫(yī),、助行,、助購、助安,、助學(xué),、助樂等服務(wù)。另外,，公辦服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)做到提質(zhì)增效,，優(yōu)化增量，盤活存量,，激發(fā)變量,，確保機(jī)構(gòu)床位的使用率；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)政府補(bǔ)貼措施,，完善相關(guān)稅收政策,，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)管,，防止出現(xiàn)相關(guān)機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)的情況,，以切實(shí)保障和滿足老年群體的養(yǎng)老需求。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 曾梧桐 文/圖