聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域 加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管 我市將嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)保犯罪 守護(hù)群眾看病錢
5月16日,,全市打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治暨醫(yī)?;鹁C合監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議召開,。會(huì)上,,為來(lái)自我市各行各業(yè)的22位醫(yī)?;鸨O(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員頒發(fā)了聘書和“醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員證”,。
會(huì)議指出,,近年來(lái),,我市持續(xù)開展醫(yī)保領(lǐng)域侵害群眾切身利益專項(xiàng)整治,、打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)套取騙取醫(yī)?;鹦袨閷m?xiàng)整治,、“三假”問(wèn)題等重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)m?xiàng)整治,取得了一定成效。會(huì)議要求,,今年要在高質(zhì)量完成國(guó)家,、省上規(guī)定動(dòng)作的基礎(chǔ)上,聚焦人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題,,以及在實(shí)際工作中遇到的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題,,有針對(duì)性地開展好相關(guān)工作。
聚焦骨科,、血透,、心內(nèi)、功能檢查,、檢驗(yàn),、康復(fù)理療等領(lǐng)域。這些方面都是國(guó)家,、省上公開案件曝光以及信訪留言中曝光率較高的問(wèn)題高發(fā)區(qū),,也是醫(yī)保部門以往監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)。對(duì)此,,今年將重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)管力度,,市縣醫(yī)保部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要把行政執(zhí)法、稽核檢查覆蓋到位,。
聚焦藥品耗材方面,。在重點(diǎn)藥品耗材方面,醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前,,特別是異常增長(zhǎng)的藥品耗材,,不合理使用問(wèn)題較多,對(duì)醫(yī)?;鸬陌踩绊戄^大,,必須加強(qiáng)監(jiān)管。
聚焦虛假就醫(yī),、醫(yī)保藥品倒賣行為。此類“重點(diǎn)行為”發(fā)現(xiàn)難,、調(diào)查難,、取證難、處理難,,一直難以徹底解決,。今年將進(jìn)一步強(qiáng)化和公安、市場(chǎng)監(jiān)管部門的聯(lián)合執(zhí)法,、案件移交,,堅(jiān)決打擊涉及醫(yī)保的“微”犯罪。
聚焦門診共濟(jì)制度實(shí)施。職工門診共濟(jì)是醫(yī)保部門成立以來(lái)推行的重大改革,,社會(huì)影響大,、群眾關(guān)注高。隨著門診共濟(jì)制度的推行及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加,,醫(yī)?;鹬Ц额~持續(xù)增多,基金監(jiān)管尤為重要,。全市醫(yī)保系統(tǒng)要高度重視起來(lái),,堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,創(chuàng)新監(jiān)管方式,,加大監(jiān)管力度,,確保醫(yī)保重大改革在我市順利落地實(shí)施。
聚焦冒用死亡人員騙取醫(yī)?;?。在近期工作中,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)虛構(gòu)死亡人員就診信息欺詐騙取醫(yī)?;?、死亡人員在醫(yī)保系統(tǒng)中信息更新不及時(shí)、職工醫(yī)保參保人員死亡后仍向其個(gè)人賬戶劃撥基金等問(wèn)題,,這類問(wèn)題就是典型的欺詐騙保,、套取醫(yī)保基金行為,,要分類開展排查專項(xiàng)治理,,堅(jiān)持露頭就打、一查到底,,堅(jiān)決予以遏制,。
蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳
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