先來看新聞：一個并不存在的病區(qū),，卻有445人次的住院信息,，疑似患者名單中還有涉事醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)。近日,，一則河南省鄭州市中牟縣鄭州牟州醫(yī)院被指“涉嫌虛設(shè)病區(qū),，捏造住院病歷”的消息引發(fā)廣泛關(guān)注,。

對此，當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)稱,，查實(shí)涉事醫(yī)院套取醫(yī)?；鸸灿?14.02萬元。已對涉事醫(yī)院做出處罰,，對相關(guān)人員涉嫌違法犯罪的行為，也已移交警方調(diào)查,。

此事讓人震驚的是,，騙術(shù)毫無“技術(shù)含量”，可以說是明目張膽,，真不知道他們哪里來的勇氣,。

當(dāng)然，膽子大的還大有人在,。小馬飛刀告訴大家,，國家醫(yī)保局成立以來，采取飛行檢查,、專項(xiàng)整治,、大數(shù)據(jù)監(jiān)管,、社會監(jiān)督等多種舉措加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,。今年1月至10月,，全國醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)67.5萬家，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)30.3萬家,，追回醫(yī)保相關(guān)資金136.1億元,。

舉個例子，前幾天,，安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院向患者超收二十余萬醫(yī)療費(fèi),，引起廣泛關(guān)注?；颊呒覍僮孕杏媒y(tǒng)計模型,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院涉嫌存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、超量開藥,、重復(fù)收費(fèi)等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬刃袨椋瑪?shù)額約10萬元,。安徽省醫(yī)保部門接到舉報后,，查證發(fā)現(xiàn)超收醫(yī)療費(fèi)總計21.8萬元，涉及醫(yī)?；?8.69萬元,。問題來了，如果舉報者不是名校法學(xué)博士,，“也接受過一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)訓(xùn)練”,，如果舉報者的姑媽不是一名老會計，誰能發(fā)現(xiàn)其中的問題,。

過度醫(yī)療,、掛床住院、串換藥品,、誘導(dǎo)患者……旨在提供“兜底”醫(yī)療救治保障的醫(yī)?！熬让X”，到了一些地方,，竟然變成一種套利游戲,，各色人等都來分肥，手段無所不用其極,，實(shí)在令人遺憾且震驚,。還有，我們必須要注意到,，醫(yī)保體系越完善,，基金監(jiān)管的壓力就越大,。比如，當(dāng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算逐漸鋪開后,，過去通常局限于一地的欺詐騙保也能跨省實(shí)施,，增加了調(diào)查取證的難度；比如門診開藥可報銷,、藥店購藥同等享受報銷待遇,，讓很多藥品擁有了醫(yī)保福利屬性，騙保牟利空間也隨之?dāng)U大,。

如何更好地守護(hù)人民群眾的“看病錢”“救命錢”,，將百姓的看病錢用在刀刃上，既關(guān)乎國家的經(jīng)濟(jì)安全,，也關(guān)乎千家萬戶的幸福,。不客氣地講，騙醫(yī)?；鸬腻X,，其實(shí)就是騙老百姓的救命錢。醫(yī)?；鸬目偭渴怯邢薜?，在這個患者身上花多了，其他患者可能就會被受限,。所以,，騙取醫(yī)保基金的錢,，需要嚴(yán)厲打擊,。

相關(guān)部門需要進(jìn)一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度,，著力推進(jìn)監(jiān)管體制改革,，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,，確?；鸢踩咝А⒑侠硎褂?。其中，最重要的一點(diǎn)是要根據(jù)新形勢采取新舉措,，除了適時調(diào)整打擊的重點(diǎn)領(lǐng)域,，更要更新打擊手段，在大數(shù)據(jù)監(jiān)管方面著重發(fā)力,，通過大數(shù)據(jù)模型篩查可疑線索,，變“發(fā)現(xiàn)問題,、事后處罰”為“監(jiān)管關(guān)口前移、提前預(yù)警”,。

只有大力推動構(gòu)建“不想騙”“不能騙”的長效機(jī)制,，才能徹底斬斷違法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和不法分子鉆空子的念頭，讓每一分每一毫醫(yī)?；鸲蓟ㄔ谥尾【热?、增進(jìn)民生福祉上。

小馬飛刀

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