據(jù)新華社電 “有訂單來了,！”接到提示信息,，四川天府新區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)士陳丹、付琴隨即出發(fā),，趕往4公里外的小區(qū),，為骨折恢復(fù)中的72歲張奶奶更換尿管排尿。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，近年來,，手機(jī)預(yù)約、上門服務(wù)的“網(wǎng)約護(hù)士”在多地出現(xiàn),。隨著我國人口老齡化程度加深,、多樣化健康需求增加，居家護(hù)理服務(wù)成為失能,、半失能老人和行動不便患者的剛需,。如何讓“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”能夠“叫好又叫座”？

“一鍵上門”暖心護(hù)理解決患者“急難愁盼”

下午5點,，浙江省寧波市中醫(yī)院治未病中心護(hù)士長陳旦的手機(jī)響了,。“浙里護(hù)理”平臺信息顯示,，有位剛坐月子的張女士下單了中醫(yī)手法通乳服務(wù),，需要護(hù)士上門。陳旦馬上通過電話詳細(xì)了解對方情況,，帶上所需物資,，趕了過去。護(hù)理結(jié)束后,，陳旦還對產(chǎn)后哺乳等注意事項進(jìn)行了指導(dǎo),。

2019年，國家衛(wèi)健委率先在北京,、上海等6省市開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作,。此后，試點范圍逐步擴(kuò)大,。截至2024年5月,，全國共有3000余個醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展7類60余個網(wǎng)約護(hù)理項目。

據(jù)了解,，當(dāng)前“網(wǎng)約護(hù)士”的運營模式不一,，有的是醫(yī)院自己運營，通過醫(yī)院官方小程序預(yù)約,；有的依托地方政府已有的智慧政務(wù)或智慧醫(yī)療系統(tǒng),；還有的是醫(yī)院與第三方平臺合作，或第三方平臺獨立運營,，統(tǒng)一在第三方平臺預(yù)約,。湖南目前有1萬多名“網(wǎng)約護(hù)士”。湖南省人民醫(yī)院院長肖亞洲告訴記者,，醫(yī)院培養(yǎng)了200多名“網(wǎng)約護(hù)士”,，能開展管道護(hù)理、家庭呼吸照護(hù),、壓瘡護(hù)理,、癌痛管理等37項居家上門護(hù)理服務(wù)，已累計服務(wù)1.65萬人次。

京東健康推出的“護(hù)士到家”目前提供40多項護(hù)理服務(wù),。據(jù)介紹,，平臺上的“網(wǎng)約護(hù)士”均為高年資護(hù)士，大部分具有三甲醫(yī)院工作經(jīng)歷,?！皳Q藥、打針,、采血等項目占整體需求的50%以上,。”京東“護(hù)士到家”相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人說,。

推廣尚面臨諸多因素制約

省去了往返醫(yī)院的麻煩,，規(guī)避了交叉感染的風(fēng)險，“網(wǎng)約護(hù)士”近年來越來越受歡迎,。在寧波市,，2024年上門護(hù)理服務(wù)9.4萬人次，同比增長80%,，護(hù)理咨詢同比增長53%,。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，面對潛在的巨大社會需求,，“網(wǎng)約護(hù)士”推廣還存在一些現(xiàn)實困難,。

——收費缺乏標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在,，“網(wǎng)約護(hù)士”收費多為醫(yī)院或平臺根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r自主確定,。記者在多個“網(wǎng)約護(hù)士”小程序及App上看到，多項服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,，同一項打針服務(wù)費用相差幾十元至上百元,。寧波市衛(wèi)生健康委規(guī)劃與數(shù)字化發(fā)展處處長朱春倫說，與院內(nèi)護(hù)理相比,，上門護(hù)理除了需要收取正常的醫(yī)療服務(wù)費外,，還需要收取來回交通費、上門服務(wù)費等費用,?！皩τ陂L期臥床并需要經(jīng)常護(hù)理的患者家庭來說，這也是一筆不小的負(fù)擔(dān),?！敝齑簜愓f。

——存在醫(yī)療糾紛等隱患,。采訪中,，有護(hù)士擔(dān)心,，患者家庭不具備相關(guān)硬件條件，上門護(hù)理操作不易,，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛,。“如果患者對服務(wù)不認(rèn)可,，找到醫(yī)院投訴,，現(xiàn)場又沒有監(jiān)控,，我們?nèi)绾伟残墓ぷ?？”一名護(hù)士說。

業(yè)內(nèi)人士表示,，在院外實施醫(yī)療行為會面臨較大的風(fēng)險,，特別是出現(xiàn)緊急情況時，患者家中不具備應(yīng)急搶救條件,。據(jù)了解,，由于擔(dān)心針刺等侵入性項目造成藥物不良反應(yīng)，當(dāng)前“網(wǎng)約護(hù)士”上門護(hù)理的項目大多比較“保守”,，以非侵入性為主,。

——部分護(hù)士群體負(fù)擔(dān)較重。記者了解到,，多地的“網(wǎng)約護(hù)士”大多利用業(yè)余時間上門服務(wù),，部分大醫(yī)院的護(hù)士醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，積極性不高,。

“醫(yī)院的績效對上門服務(wù)沒有明顯傾斜,，接一單就幾十塊錢，每天在醫(yī)院從早忙到晚,，回到家有時候都晚上10點多了,，實在沒時間再去接單?！币幻揍t(yī)院護(hù)士坦言,。也有患者家屬抱怨說：“一單轉(zhuǎn)手了三個護(hù)士，最后接手的護(hù)士也沒有按照約定時間到達(dá),?！?/p>

多點發(fā)力推動“叫好又叫座”

我國目前有約3500萬失能老年人，占全體老年人的11.6%,。據(jù)測算,，到2050年，這一數(shù)字將達(dá)到5800萬左右,。

多位受訪人士表示,，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,，既有助于滿足失能、半失能老人和行動不便患者的需求,，也有助于適度分流醫(yī)院就診患者,，緩解就醫(yī)難題。

護(hù)士數(shù)量是否足夠,，一定程度上決定著服務(wù)質(zhì)量好不好,。針對“網(wǎng)約護(hù)士”人手短缺問題，多位專家建議將上門護(hù)理納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,，促進(jìn)養(yǎng)中有醫(yī),；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)士與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員聯(lián)動，形成高效協(xié)作的上門服務(wù)團(tuán)隊,。收費如何更合理,？中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院副院長李學(xué)軍建議，有關(guān)部門進(jìn)一步明確“網(wǎng)約護(hù)士”的收費標(biāo)準(zhǔn),，探索將上門護(hù)理服務(wù)費用納入醫(yī)保,，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解,，2024年,，寧波市海曙區(qū)創(chuàng)新推出“專曙護(hù)理”消費券，每張消費券面額100元,，單筆訂單滿100元可直接抵扣,；全年共發(fā)放消費券1萬張，區(qū)域內(nèi)“網(wǎng)約護(hù)士”日均訂單量從50單上升至70單,?！敖ㄗh有條件的城市探索發(fā)放護(hù)理專項消費券，統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)則,，促進(jìn)‘網(wǎng)約護(hù)士’的推廣,。”朱春倫說,。

據(jù)了解,，多地醫(yī)院正在探索加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”質(zhì)量安全管理規(guī)范。湖南省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人劉姣介紹,，醫(yī)院的“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)結(jié)束后,，由項目后臺、患者及家屬,、平臺護(hù)士三方對服務(wù)進(jìn)行評價,，確保服務(wù)質(zhì)量安全。

記者 董小紅 黃筱 帥才

責(zé)任編輯：王旭偉