近日,，甘肅省緊急醫(yī)療救援中心120救護(hù)車將一位嚴(yán)重感染的患者送進(jìn)蘭州市肺科醫(yī)院。這是一位右下肢結(jié)核性蜂窩織炎,、腎衰竭患者,，病情危重，經(jīng)過49天內(nèi)外科聯(lián)合救治,，生命體征基本平穩(wěn),，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，終于康復(fù)出院,。

患者牛先生今年54歲,，半年前突發(fā)高熱，體溫達(dá)40℃,，在省內(nèi)多家醫(yī)院就診，發(fā)熱原因不明,，右足背皮膚出現(xiàn)潰瘍且擴(kuò)大,，治療效果差，病情逐步加重,，體重下降30公斤,。經(jīng)親友推薦，患者就診于多家外省綜合醫(yī)院,，治療后癥狀改善不明顯,，右足背部皮膚潰瘍處逐步擴(kuò)大，出現(xiàn)腎功能不全,，隨時可能出現(xiàn)生命危險,。患者送進(jìn)市肺科醫(yī)院時,，家屬并未抱有太大希望,。

急診科呼吸二病區(qū)緊急收治了患者，經(jīng)全面評估后被初步診斷為：膿毒血癥,、感染性休克,、右下肢結(jié)核性蜂窩織炎、腎衰竭,，醫(yī)生予以抗結(jié)核,、抗感染等內(nèi)科治療,。膝關(guān)節(jié)核磁檢查提示：患者右下肢皮下肌肉間隙多處膿腫。經(jīng)院內(nèi)專家MDT（多學(xué)科會診）后轉(zhuǎn)入醫(yī)院外科診治,。

外科接收患者后,，科主任柴國祥組織全科進(jìn)行疑難病例討論，充分評估患者病情,，因患者極度衰竭,，病程遷延，基礎(chǔ)疾病多發(fā),，用藥種類廣泛,。經(jīng)全科討論后積極予以對癥支持治療，同時與患者家屬數(shù)次反復(fù)溝通病情,，多次下達(dá)病危通知,。為減輕原發(fā)感染灶持續(xù)感染，治療團(tuán)隊為患者施行右下肢膿腫切開引流,。

根據(jù)核磁檢查結(jié)果及體查情況,，治療團(tuán)隊選擇膿腫最多處予以切開引流，引出膿液近400毫升,，但效果仍不明顯,，在加強(qiáng)支持治療及抗感染治療同時，陸續(xù)切開三處膿腫,，給予開放引流,，共引出膿液3000余毫升，經(jīng)膿液細(xì)菌培養(yǎng),，培養(yǎng)出結(jié)核桿菌,，給予患者加強(qiáng)抗結(jié)核治療。終于,，在經(jīng)過49天的綜合治療后,，患者生命體征基本平穩(wěn)，生活能自理,，復(fù)查各項指標(biāo)正常,，已于近日出院。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

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