■一針見血 醫(yī)保基金不是“唐僧肉”
據(jù)國家醫(yī)保局最新消息,安徽省太和縣50家醫(yī)療機構不同程度存在違規(guī)違法使用醫(yī)?;饐栴},涉及醫(yī)保基金5795.1萬元,。其中,太和縣第五人民醫(yī)院等11家醫(yī)院存在嚴重欺詐騙保問題,,涉及醫(yī)?;?387.3萬元。警方立案調查縣內9家醫(yī)院,,查證3470人,,采取強制措施56人,移送審查起訴25人,,扣押凍結涉案資金360.9萬元,。截至5月底,共追回醫(yī)?;?660.8萬元,、扣除違約金3089萬元、行政處罰431.5萬元,。
誰都清楚,,醫(yī)保基金是“救命錢”,,涉及我們每個人的切身利益,,但如此重要,卻不時陷入騙保泥潭,,不免讓人憂心,。究其原因,有報道說,,有的醫(yī)療機構是為了滿足自身業(yè)務擴張沖動,;有的則是隨著近年來藥品耗材零加成、帶量采購等政策相繼實施,曾經(jīng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”等老路子行不通,,沒有想著提高診療服務能力和水平吸引患者,,而是打起醫(yī)保的主意,把套取醫(yī)?;甬斪鰧崿F(xiàn)財務收支平衡,、牟取利益的重要來源。我們也常能看到,,一些患者被誘導配合醫(yī)院實施假住院,,不花錢或象征性地花一點錢,既檢查了身體,,還好吃好喝甚至按日獲得補助,。這類騙保即使被查,對于患者也是好處多,、風險低,,起不到威懾作用。
騙保行為涉及多個環(huán)節(jié)和多個主體,,只要有一個環(huán)節(jié)失守,、有一個主體逃避監(jiān)管,監(jiān)管就會被大大弱化,。需要說明的是,,我國建立醫(yī)療保險制度二十多年,但相關法律很多還是空白,,哪些行為屬于騙保行為,,騙保行為發(fā)生后,醫(yī)療機構或個人要承擔何種法律責任,,都沒有明確的法律規(guī)定,。在程序上,騙保行為發(fā)生后,,在查處時要遵守怎樣的程序法,,由誰去偵辦等,都沒有明確的法律規(guī)定,。實際操作中,,大都采取借鑒其他法律條款進行處理,力度相對偏弱,。不過現(xiàn)在這個問題解決了,。今年年初,國務院常務會議審議通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,,自2021年5月1日起施行,。2月20日,,國新辦例行政策吹風會上,司法部,、國家醫(yī)療保障局負責人圍繞近幾年我國查處醫(yī)保詐騙案件情況,、條例出臺的背景和適用范圍、如何強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,、怎么懲處騙保違法行為等方面,回答了記者提問,,對條例主要內容進行了解讀,。《條例》將醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管法治化,,不僅可明確執(zhí)法依據(jù)和規(guī)則,而且還形成了全方位無漏項的完整體系,。比如,,針對騙保行為產(chǎn)生的各環(huán)節(jié)和各主體,《條例》都給出了監(jiān)管和懲罰規(guī)則,,無論是醫(yī)保經(jīng)辦機構,、定點醫(yī)藥機構、醫(yī)療保障等行政部門工作人員,,還是參保者個人,都在其約束范疇,。別的不說,,就拿個人騙保來說,將被處騙取金額2倍以上5倍以下罰款,,這可不是個小數(shù)目,。
醫(yī)保基金是參保民眾的“救命錢”,,不是也不能是“唐僧肉”,。在這里提醒一些“聰明人”,別機關算盡,,反誤了卿卿性命,。
小馬飛刀
版權聲明:
凡文章來源為"蘭州新聞網(wǎng)"的稿件,,均為蘭州新聞網(wǎng)獨家版權所有,,未經(jīng)許可不得轉載或鏡像;授權轉載必須注明來源為"蘭州新聞網(wǎng)",,并保留"蘭州新聞網(wǎng)"的電頭,。如本網(wǎng)轉載稿涉及版權等問題,,請及時與我們聯(lián)系。