近日,，一位82歲的高齡患者因不慎摔倒致多發(fā)肋骨骨折入住蘭州市二院胸外科治療,。入院第二天，老人突發(fā)消化道大出血伴失血性休克，命懸一線,，醫(yī)生會(huì)診后緊急轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,，經(jīng)多學(xué)科協(xié)作精準(zhǔn)救治,，老人病情好轉(zhuǎn)順利出院,。

在重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)生進(jìn)行緊急氣管插管,、實(shí)施多發(fā)肋骨骨折傷情下的呼吸機(jī)模式保護(hù)性通氣,、維持血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),、止血、輸血等一系列生命支持手段,，并由消化科團(tuán)隊(duì)實(shí)施急診床旁胃鏡下止血治療,。

術(shù)后第二天，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者的胃管內(nèi)再次引出鮮紅色血性液,，同時(shí)血壓呈下降趨勢(shì),。為進(jìn)一步采取有效止血剔除失血隱患，介入科團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施介入下胃十二指腸動(dòng)脈栓塞治療,，在整個(gè)過程中重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù),、安全轉(zhuǎn)運(yùn),、全程有創(chuàng)呼吸機(jī)支持,、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，保障介入手術(shù)順利完成安全返回病房,。

不料,，在老人進(jìn)入重癥康復(fù)階段時(shí)，再次消化道出血伴休克狀態(tài),，還合并急性冠脈綜合征（變異性心絞痛）,。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的使命就是絕不放過一絲生的機(jī)會(huì)，立即組織多學(xué)科會(huì)診,，重癥醫(yī)學(xué)科,、心內(nèi)科、消化科,、普外二科商討最優(yōu)化救治方案,，最終決定重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)呼吸、循環(huán),、心功能以及容量管理等多方位支持保障,，再次為消化科團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)床旁胃鏡治療，普外二科團(tuán)隊(duì)做好手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與后備保障支撐,，待病情穩(wěn)定后擇期心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)行冠脈介入診療,。終于，導(dǎo)致老人再次出血的元兇被找到——胃鏡下顯示胃角近幽門小彎處巨大潰瘍?cè)斐煞磸?fù)出血,，手術(shù)順利,，出血危機(jī)再一次解除。最終老人病情明顯好轉(zhuǎn)順利出院,。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳

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