在城關(guān)區(qū)康樂(lè)醫(yī)院,，醫(yī)生,、護(hù)士、護(hù)理員和老人在一起,。

團(tuán)結(jié)新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)入戶為建檔居民測(cè)血糖,。

“一房?jī)烧尽贬t(yī)養(yǎng)模式進(jìn)社區(qū),。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近幾年逐漸興起于各地的一種新型養(yǎng)老模式，可以理解為“醫(yī)養(yǎng)融合”,，它超越傳統(tǒng)養(yǎng)老理念中只強(qiáng)調(diào)單一性的養(yǎng)老服務(wù),，而更加注重養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的兼得性，注重老年生活保障需求中“養(yǎng)”與“醫(yī)”的結(jié)合，能夠滿足多類人群的不同需求,。

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,，有效增加老年人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給，蘭州市充分發(fā)揮全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì),，深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合聯(lián)動(dòng),，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),、國(guó)有醫(yī)藥企業(yè)融合發(fā)展,、線上+線下“智慧醫(yī)療”全面運(yùn)行的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式取得了初步成效。

醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)：“有病治病,、無(wú)病療養(yǎng)”

蘭州市城關(guān)區(qū)康樂(lè)醫(yī)院是由區(qū)政府主辦,、隸屬于區(qū)衛(wèi)健局管理的二級(jí)專科醫(yī)院,，2015年成為省內(nèi)第一家具有醫(yī)療資質(zhì)和養(yǎng)老資質(zhì)的集醫(yī)療,、康復(fù)、護(hù)理,、健康管理,、托養(yǎng)及臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)。

康樂(lè)醫(yī)院副院長(zhǎng)王靜玉介紹,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以理解為“醫(yī)養(yǎng)融合”,，它超越傳統(tǒng)養(yǎng)老理念中只強(qiáng)調(diào)單一性的養(yǎng)老服務(wù)，更加注重養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的兼得性,，注重老年生活保障需求中“養(yǎng)”與“醫(yī)”的結(jié)合,，能夠滿足高齡、失能,、空巢,、患病等人群的多重需求。

“醫(yī)院根據(jù)相關(guān)規(guī)定,，將老人在醫(yī)療模式和養(yǎng)老模式之間‘切換’,。由于只是系統(tǒng)之間的轉(zhuǎn)換，老人不用真的出院,，在同一張病床上享受不同的醫(yī)療,、護(hù)理和生活護(hù)理?！笨禈?lè)醫(yī)院護(hù)理部主任,、托養(yǎng)管理中心主任董紅告訴記者。

新形勢(shì)下,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）承擔(dān)了一部分社區(qū)居家養(yǎng)老任務(wù),。長(zhǎng)期以來(lái),，康樂(lè)醫(yī)院為全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，是全市乃至全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定者和踐行者,。

記者在蘭州市衛(wèi)生健康委了解我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開(kāi)展情況時(shí)獲悉,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從老年人能力和老年綜合征罹患等維度,，對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上失能老年人進(jìn)行一次綜合評(píng)估,，為優(yōu)化布局全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、做好安寧療護(hù),、失能評(píng)估與健康指導(dǎo)等試點(diǎn)工作提供有力的數(shù)據(jù)支撐,。

同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為65歲及以上老年人提供血壓測(cè)量,、末梢血血糖檢測(cè),、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理技能,、保健咨詢,、營(yíng)養(yǎng)改善指導(dǎo)，為失能老年人提供與健康相關(guān)的生活照料,、康復(fù)護(hù)理,、心理支持，對(duì)高齡,、失能、行動(dòng)不便的老年人上門(mén)進(jìn)行服務(wù),，以打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)“最后一公里”,。

2023年，蘭州市將深入開(kāi)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng),，建立完善覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系,，全市二級(jí)及以上醫(yī)院老年人優(yōu)先就醫(yī)綠色通道、65歲及以上老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)率,、失能老年人健康管理率達(dá)到80%以上,。

構(gòu)建“一房?jī)烧尽睗M足康養(yǎng)需求

“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以前用藥的數(shù)量是有限制的，依托本站建設(shè)‘一房?jī)烧尽?，?duì)于居民來(lái)說(shuō)是將藥品的品種最大化?，F(xiàn)在，群眾有了小病直接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，佛慈大藥房可以為我們做補(bǔ)充,。”城關(guān)區(qū)廣武后街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)秦啟霞告訴記者,，“醫(yī)中有養(yǎng),，養(yǎng)中有醫(yī)”就是對(duì)有醫(yī)療需求的病人尤其是老年人提供服務(wù),。

構(gòu)建“一房?jī)烧尽贬t(yī)養(yǎng)模式，是切實(shí)滿足群眾康養(yǎng)需求的重要舉措,。此舉可進(jìn)一步健全基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系,，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)養(yǎng)老,、優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥企業(yè)等各方資源有效整合,，完善醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)體系構(gòu)建，積極探索政府+機(jī)構(gòu)+企業(yè)的聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式,，進(jìn)一步增加老年人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給,，滿足老年人個(gè)性化、差異化,、多樣化,、多層次的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，加快推進(jìn)居家老年人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè),。

目前,，蘭州市在符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立佛慈社區(qū)配送藥房，在具備條件的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室完成佛慈鄉(xiāng)村藥房（專柜）的建設(shè),，為居民提供同品同規(guī)同價(jià),、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的佛慈產(chǎn)品。截至目前,，全市共設(shè)置“佛慈專柜”951個(gè),，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置118個(gè),，已設(shè)置118個(gè),，覆蓋率100%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、村衛(wèi)生室按照應(yīng)設(shè)盡設(shè)原則,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置168家，覆蓋率84%,，村衛(wèi)生室設(shè)置665家,，覆蓋率100%。

廣武后街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站日間照料中心有床位6張,。有的老人血壓,、血糖不穩(wěn)定時(shí)，一天要監(jiān)測(cè)數(shù)次血壓,、血糖,，他們嫌麻煩就會(huì)來(lái)到日間照料中心。72歲的王阿姨就屬于這種情況,，2018年建檔后,，醫(yī)生根據(jù)病情為她及時(shí)調(diào)藥,、控制血糖，最近感覺(jué)身體不錯(cuò)的她外出旅游了,?！斑@些老人都是在我們站建立健康檔案的重點(diǎn)人群，他們享受的是簽約基礎(chǔ)包,，床位和一些檢查是免費(fèi)的,，如果醫(yī)生開(kāi)具了治療項(xiàng)目和藥物，將收取一定費(fèi)用,?！鼻貑⑾颊f(shuō)。

目前,，城關(guān)區(qū)創(chuàng)建10家“康樂(lè)榮養(yǎng)”醫(yī)養(yǎng)托健中心,，創(chuàng)新開(kāi)展“白天機(jī)構(gòu)管、晚上家人管,，醫(yī)療服務(wù)+日間托養(yǎng)+居家養(yǎng)老”的復(fù)合型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 精準(zhǔn)守護(hù)群眾健康

張旭濤是城關(guān)區(qū)團(tuán)結(jié)新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任，他所在中心的轄區(qū)內(nèi)基本都是沒(méi)有電梯的老舊樓院,。記者跟隨他來(lái)到一個(gè)家庭醫(yī)生簽約戶,，這戶人家住著一位名叫宋愛(ài)珍的81歲獨(dú)居老人。老人16年前查出患有糖尿病,，2013年建檔簽約,，接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療保健服務(wù)。

“中心2012年開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,，主要針對(duì)65歲以上老人以及患有高血壓,、糖尿病等慢性病的重點(diǎn)人群開(kāi)展包括測(cè)血壓血糖、面對(duì)面隨訪和制定個(gè)性化健康教育等服務(wù),。中心有10個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，一個(gè)團(tuán)隊(duì)一般由一醫(yī)四護(hù),、一個(gè)公衛(wèi)醫(yī)師和樓院長(zhǎng),、社區(qū)志愿者組成，一個(gè)團(tuán)隊(duì)覆蓋800戶2000人,?！睆埿駶榻B。

熟人上門(mén),，宋愛(ài)珍老人熱情地招呼大家進(jìn)屋,。“您的血壓怎么有些高,，以前測(cè)很正常啊,?！弊o(hù)士指著血壓計(jì)上的數(shù)值對(duì)老人說(shuō)?！皶?huì)不會(huì)是我剛才有些著急,，一溜小跑回來(lái)的原因？”“有可能,。再給您測(cè)一下隨機(jī)血糖,。”不一會(huì)兒,，血糖數(shù)值也出來(lái)了,，一向控制得不錯(cuò)的血糖居然也很高。張旭濤與老人約定第二天去中心監(jiān)測(cè)一下空腹血糖和血壓,。

宋愛(ài)珍老人告訴記者：“我覺(jué)得這種簽約服務(wù)非常好,。家里平時(shí)就我一個(gè)人，孩子們都忙,，我一般不打擾他們,。不舒服了自己就去中心檢查一下。醫(yī)生護(hù)士們態(tài)度很好,，非常熟悉我的情況,，比去醫(yī)院方便，檢查都是免費(fèi)的,?！?/p>

截至2022年底，蘭州市組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)1294個(gè),，家庭醫(yī)生2288人,，簽約1850281人。在各縣區(qū),，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心,，推進(jìn)基層高血壓、2型糖尿病等慢病患者健康服務(wù)醫(yī)防融合,。堅(jiān)持基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生“兩手抓”,，優(yōu)化常見(jiàn)多發(fā)慢性疾病的基層診療和健康管理流程。全面做實(shí)慢病科普宣講,、健康養(yǎng)成推廣,、常住人群體檢、高危人群篩查,、用藥管理等健康管理工作,，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢病防治管理水平?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)一步做實(shí),，群眾獲得感有效提升,。

張旭濤回憶起今年年初的一件事。轄區(qū)內(nèi)一位簽約的75歲老人,，夜晚發(fā)生胸痛,，家人立即致電給家庭醫(yī)生，隨后趕到中心,。心電圖顯示老人是急性心肌梗死,。醫(yī)生趕緊對(duì)老人實(shí)施給藥、吸氧等一系列院前急救措施,，他們一邊撥通120急救電話,，一邊與蘭大一院導(dǎo)管室取得聯(lián)系。蘭大一院立即開(kāi)通綠色通道,，老人到達(dá)醫(yī)院后被直接送進(jìn)導(dǎo)管室進(jìn)行冠脈支架植入術(shù),，最終獲救。

“這樣節(jié)約了不少時(shí)間,，為老人贏得更多得救機(jī)會(huì),，否則心肌損害不可逆，后果不堪設(shè)想,。我們害怕漏診,、誤診，老人的病情是通過(guò)甘肅省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程心電圖確診的,?！睆埿駶f(shuō)。

醫(yī)防融合護(hù)航百姓健康

城關(guān)區(qū)張廣街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)管理著4000多名高血壓和1000多名糖尿病患者,，工作量較大,。中心主任馮輝介紹，近年來(lái),，中心不斷在醫(yī)防融合工作上創(chuàng)新探索,，建新機(jī)制，搭新平臺(tái),，不斷提高醫(yī)防融合水平,，積極構(gòu)建“醫(yī)中有防”“防中有醫(yī)”的健康服務(wù)新格局。

78歲的馬有利患有高血壓多年,。自從他與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約后，便享受到了定期上門(mén)隨訪和健康飲食,、用藥指導(dǎo)等服務(wù),，有了醫(yī)生的“監(jiān)督”，老人的血壓得到有效控制,，生活質(zhì)量顯著提高,。老人高興地說(shuō)：“大夫上門(mén)指導(dǎo)怎么吃藥,，如何健康飲食，只要‘聽(tīng)話’,，血壓基本上就能達(dá)標(biāo),。”

馬有利老人享受到的醫(yī)防融合優(yōu)質(zhì)服務(wù),，是蘭州市推動(dòng)醫(yī)防融合的一個(gè)側(cè)影,。我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目始終以提升服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，以高血壓,、2型糖尿病醫(yī)防融合為突破口,，堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療“兩手抓”，持續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目管理,，全面規(guī)范項(xiàng)目運(yùn)行,，深化完善以工作數(shù)量、質(zhì)量為指標(biāo)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系,，較好地完成了2022年度各項(xiàng)工作任務(wù),，全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

近年來(lái),，我市加強(qiáng)老年人健康體檢工作,，將健康體檢與疾病篩查工作相結(jié)合，做到邊體檢,、邊篩查,、邊診治，引導(dǎo)廣大群眾樹(shù)立“有病早治,、無(wú)病要防”的健康理念,，不斷提高廣大人民群眾的健康水平。截至2022年底,，全市共建立居民健康檔案334萬(wàn)份,，建檔率81.54%；管理65歲以上老年人46.76萬(wàn)人,，完成老年人全項(xiàng)健康體檢24.67萬(wàn)人,。

城關(guān)區(qū)白銀路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任郭曉穎告訴記者：“65歲以上老年人健康檢查是國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目，檔案建立原則上是以轄區(qū)為界限,。年齡符合的老年人,，不管是否患病，每年都會(huì)享受一次免費(fèi)體檢,。體檢內(nèi)容主要包括身高體重,，肝、腎功和血常規(guī)檢查，還有血脂血糖尿常規(guī),，以及肝膽脾雙腎彩超,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是要讓國(guó)家投入的這筆經(jīng)費(fèi)能夠落到實(shí)處，產(chǎn)生深遠(yuǎn)的社會(huì)效益,，減少全人群老年人的慢性疾病發(fā)生和發(fā)展,。”

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳 文/圖

責(zé)任編輯：張軍