蘭州市一院對(duì)口幫扶隊(duì)員在皋蘭縣開(kāi)展義診活動(dòng),。

在永登縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室，醫(yī)生正在手術(shù),。

蘭州市一院對(duì)口幫扶隊(duì)員在為患者進(jìn)行超聲診斷。

在永登縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)中心,，護(hù)士正在護(hù)理一位酒精中毒患者,。

“我們的救護(hù)車(chē)司機(jī)都閑下了,！”走進(jìn)永登縣人民醫(yī)院，記者聽(tīng)到了這樣一句令人心生疑問(wèn)的話,。救護(hù)車(chē)怎么會(huì)閑下來(lái)呢,？答案豁然。原來(lái),，自從縣醫(yī)院有了重癥監(jiān)護(hù)中心,，往蘭州轉(zhuǎn)運(yùn)的病人少了，救護(hù)車(chē)車(chē)輪自然轉(zhuǎn)得沒(méi)那么勤了,。

永登縣人民醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,，真正做到了把病人甚至危重病人留在當(dāng)?shù)兀撛嚎焖?、穩(wěn)健的成長(zhǎng)勢(shì)頭正是“突出縣級(jí)醫(yī)院縣域龍頭地位”決策的一個(gè)縮影,。多年來(lái)，蘭州市高度重視縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè),，將其作為構(gòu)建分級(jí)診療制度,、解決縣域居民看病就醫(yī)問(wèn)題的重要舉措，進(jìn)一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，鞏固縣域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)積極成果,，推動(dòng)縣域綜合醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，不斷滿(mǎn)足縣鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)需求,。

提升重癥救治能力 把病人留在基層

永登縣人民醫(yī)院承擔(dān)全縣人民及鄰近市縣廣大人民群眾醫(yī)療,、急救、康復(fù),、預(yù)防保健,、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、120調(diào)度指揮等各項(xiàng)工作任務(wù),。隨著新建門(mén)診綜合樓投入使用,，醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境得到了進(jìn)一步改善。近日,，記者專(zhuān)程來(lái)到這里“看變化”,。

其實(shí)，群眾看不懂晦澀的醫(yī)學(xué)名詞和一串串缺乏溫度的數(shù)據(jù),，作為縣域內(nèi)最強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，永登縣人民醫(yī)院帶給群眾最直觀的改變就是“你這個(gè)病，我們現(xiàn)在能治,，不用再去蘭州市區(qū)了,。”不用跑市區(qū),，意味著省錢(qián),、省力,、省心。

院領(lǐng)導(dǎo)在這方面下了大決心,，他們鼓勵(lì)科主任,，“需要設(shè)備配設(shè)備，需要請(qǐng)人就請(qǐng)人,。只要你們肯干,，請(qǐng)專(zhuān)家的費(fèi)用醫(yī)院來(lái)出?！?/p>

今年3月,，在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院介入科專(zhuān)家的指導(dǎo)下，縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科與介入科相互協(xié)作,，成功開(kāi)展了一例經(jīng)皮穿刺插管間接門(mén)靜脈造影術(shù),、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)、胃冠狀靜脈栓塞術(shù),，填補(bǔ)了縣域內(nèi)在肝硬化門(mén)靜脈高壓治療方面的空白,。

這位患者入院時(shí)已病入膏肓，未接受過(guò)規(guī)范治療,。入院前半天出現(xiàn)嘔血,，急診來(lái)院就診。要知道,，肝硬化門(mén)靜脈高壓癥引起的胃底血管破裂出血,，死亡率極高，多次出血會(huì)危及生命,?！斑@種病人以前在這里是無(wú)法治療的，只能轉(zhuǎn)診到蘭州市區(qū)的大醫(yī)院,?！笨h醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)中心主任秦德瑜告訴記者。

采訪時(shí),，記者碰巧遇到了這位女患者,，她到醫(yī)院復(fù)診。記者見(jiàn)她雖然還是很瘦,，但已沒(méi)有了病弱的樣子,，肝硬化病人特有的黑黃面容也有所改善。秦德瑜說(shuō)她與之前判若兩人,。她告訴記者：“我今天是自己走進(jìn)來(lái)的,，想想那天，能不能出的去還是個(gè)問(wèn)號(hào),?？h醫(yī)院請(qǐng)了蘭州大醫(yī)院的專(zhuān)家給我做手術(shù),，還不需要我另外花錢(qián)，感謝醫(yī)院,，感謝大夫護(hù)士?！?/p>

重癥監(jiān)護(hù)中心的建立,，將“不可能”變成“可能”?！耙郧?，多發(fā)傷病人直接就轉(zhuǎn)運(yùn)蘭州市區(qū)了，自從有了重癥監(jiān)護(hù)中心,，這些病人我們就有能力救治了,。”秦德瑜說(shuō),，現(xiàn)在醫(yī)院會(huì)將多發(fā)傷病人收住監(jiān)護(hù)室,，經(jīng)過(guò)治療，待到生命體征平穩(wěn)后,，再轉(zhuǎn)入專(zhuān)科做手術(shù),，進(jìn)行下一步治療?？梢哉f(shuō),，創(chuàng)傷中心正是有了重癥監(jiān)護(hù)中心才真正發(fā)揮了作用?！?023年2月,，重癥監(jiān)護(hù)中心運(yùn)行以來(lái)，危重癥病例轉(zhuǎn)診率明顯下降,，以前每個(gè)月要轉(zhuǎn)運(yùn)七八十位病人,，現(xiàn)在只有十幾個(gè)病人，其中還有很大一部分是病人和家屬要求轉(zhuǎn)診的,?！?/p>

記者從蘭州市衛(wèi)生健康委獲悉，2023年,，甘肅省委,、省政府將縣級(jí)醫(yī)院重癥救治能力提升項(xiàng)目列為為民興辦實(shí)事。蘭州市利用省級(jí)下?lián)苊考裔t(yī)院400萬(wàn)元項(xiàng)目資金和自籌資金,，在全市8個(gè)縣區(qū)各確定1家綜合醫(yī)院,，進(jìn)行病房和供氧管路改造、設(shè)備購(gòu)置,、信息化建設(shè),、人員組建培訓(xùn),，每家醫(yī)院新增重癥救治床位10張，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院加快提升重癥患者救治能力,。永登縣人民醫(yī)院,、榆中縣第一人民醫(yī)院列入國(guó)家衛(wèi)生健康委“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單。

五大醫(yī)療中心建設(shè) 群眾可享同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)

當(dāng)病魔來(lái)勢(shì)洶洶,，心梗,、腦卒中患者可能來(lái)不及作出選擇甚至來(lái)不及轉(zhuǎn)診，他們需要得到快速,、有效地救治,。因?yàn)闀r(shí)間就是生命。

2021年12月23日,，永登縣人民醫(yī)院順利通過(guò)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證,，標(biāo)志著該院對(duì)急性胸痛患者的綜合救治能力達(dá)到國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)水平。同時(shí)與五家衛(wèi)生院簽訂網(wǎng)絡(luò)救治協(xié)議,，開(kāi)設(shè)專(zhuān)線急救電話,、遠(yuǎn)程心電傳輸、快速檢驗(yàn)系統(tǒng),、先救治再交費(fèi)的綠色通道等工作,，充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌”的理念,，為急性胸痛患者提供更加精準(zhǔn),、及時(shí)、有效地綜合救治,，大大縮短了急性胸痛患者的救治時(shí)間,。

心內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師張國(guó)宏回憶起一例急性心肌梗死病人,。4月,，一位姓翟的（化名）中年男士因胸部疼痛一小時(shí)被家人送到縣醫(yī)院急診科，當(dāng)時(shí)他血壓低,、心率慢,，處于休克狀態(tài)，病情危重,。醫(yī)護(hù)人員當(dāng)即根據(jù)“指南”為他進(jìn)行升壓,、溶栓等一系列搶救措施，待病情穩(wěn)定實(shí)施了介入手術(shù),，冠脈造影顯示病人的兩支冠脈血管狹窄達(dá)80%至90%,，征得家屬同意后，為他放入了一個(gè)支架。一個(gè)月后,，病人又植入了另一個(gè)支架,。

記者撥通了翟先生的電話，他告訴記者,，現(xiàn)在自己恢復(fù)得很好,，已經(jīng)回歸了正常的工作生活，想想那天真是兇險(xiǎn),，也沒(méi)想到自己這么幸運(yùn),，得了這么大的病，居然在家門(mén)口就治好了,。

“放到以前，面對(duì)這種病人,，我們只能簡(jiǎn)單處理后轉(zhuǎn)診,，真正是望洋興嘆。通過(guò)到市級(jí),、省級(jí)大的胸痛中心學(xué)習(xí),，自家導(dǎo)管室的建設(shè)，我們今年逐漸開(kāi)展了急性心肌梗死病人的介入治療,，目前已搶救了十幾例胸痛患者,。”張國(guó)宏說(shuō),，留在當(dāng)?shù)刂委煷蟠蠼档土瞬∪嗽谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí)降低了就診費(fèi)用，減輕了負(fù)擔(dān),。目前,，心內(nèi)科可自主開(kāi)展冠脈造影、冠脈支架植入術(shù),，射頻消融和心臟起搏器植入,，可通過(guò)外請(qǐng)專(zhuān)家實(shí)現(xiàn)。

永登縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理朱獻(xiàn)強(qiáng)告訴記者：“永登縣五大醫(yī)療中心——胸痛中心,、卒中中心,、創(chuàng)傷急救中心、孕產(chǎn)婦急救中心和新生兒救治中心,，運(yùn)行情況較好,，特別是胸痛中心、卒中中心,、創(chuàng)傷中心,，完全可使全縣群眾享受到同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，病人在縣域內(nèi)可得到與市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院一樣規(guī)范的診療,?！?/p>

今年4月，永登縣人民醫(yī)院召開(kāi)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作推進(jìn)會(huì),。會(huì)議統(tǒng)一了醫(yī)院對(duì)“千縣工程”的10大中心建設(shè)意義和建設(shè)思路的認(rèn)識(shí)——10大中心建設(shè)將與醫(yī)院綜合能力提升,、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展以及三乙復(fù)審等工作密切聯(lián)系，形成合力,，切實(shí)推進(jìn)落實(shí)醫(yī)院“縣域龍頭,、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位，進(jìn)一步提升縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享水平,，保障縣域居民常見(jiàn)病多發(fā)病診療,、急危重癥搶救、疑難病轉(zhuǎn)診,，以及傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控等公共衛(wèi)生服務(wù),、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)。

豐富城鄉(xiāng)醫(yī)院支援內(nèi)容 加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院幫扶縣級(jí)醫(yī)院

在采訪中記者了解到,，多年來(lái),，蘭州市豐富城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援內(nèi)容，持續(xù)開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院工作,，永登縣,、榆中縣、皋蘭縣的縣人民醫(yī)院接受蘭大一院,、蘭大二院,、蘭州市一院、市二院等省市三甲醫(yī)院持續(xù)多年的對(duì)口幫扶,。

2023年4月,，蘭州市一院今年的對(duì)口幫扶工作正式啟動(dòng)，幫扶隊(duì)員分批前往皋蘭縣人民醫(yī)院及東鄉(xiāng)縣婦幼保健院幫扶點(diǎn)開(kāi)展對(duì)口支援工作,。隊(duì)員們都是針對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和薄弱學(xué)科建設(shè)需求,，精挑細(xì)選出的精兵強(qiáng)將。

早在2022年9月,，為進(jìn)一步加強(qiáng)幫扶醫(yī)院基層醫(yī)師腹腔鏡手術(shù)操作水平,，提高臨床腔鏡手術(shù)技能，市一院對(duì)口幫扶外科團(tuán)隊(duì)組織開(kāi)展為期半年的皋蘭縣人民醫(yī)院腹腔鏡技能培訓(xùn)班,。幫扶隊(duì)員邴強(qiáng)結(jié)合現(xiàn)行的腹腔鏡技能培訓(xùn)指南與自身臨床操作經(jīng)驗(yàn),，向?qū)W員們進(jìn)行詳細(xì)講解，介紹了如何建立腹腔氣腹以及Trocar（套管穿刺器）的置入,、腹腔鏡常用設(shè)備及器械和腹腔鏡下縫合打結(jié)的各項(xiàng)技術(shù)要點(diǎn),。

為使皋蘭縣人民醫(yī)院胸痛中心順利通過(guò)評(píng)審,，幫扶團(tuán)隊(duì)韓晶晶副主任醫(yī)師、劉洪艷副主任醫(yī)師,、欒靜主治醫(yī)師,、寇宗科主治醫(yī)師，積極參與醫(yī)院胸痛中心建設(shè)驗(yàn)收準(zhǔn)備工作,，進(jìn)一步強(qiáng)化胸痛中心相關(guān)管理制度,，優(yōu)化胸痛綠色通道流程，對(duì)核心科室醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo),，有效提升核心科室醫(yī)務(wù)人員在急性胸痛診斷,、鑒別診斷及治療上的能力。韓晶晶說(shuō)：“幫扶工作是階段性的,，是對(duì)幫扶團(tuán)隊(duì)的檢驗(yàn)和鍛煉,。我們會(huì)繼續(xù)以實(shí)際行動(dòng)‘燃燒自己，照亮別人’,，發(fā)揮所長(zhǎng)帶動(dòng)他人,，以點(diǎn)帶面，以面連片,，努力幫助皋蘭縣人民醫(yī)院提升整體‘軟實(shí)力’?！?/p>

通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援,、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等手段,，蘭州市縣醫(yī)院服務(wù)能力得到明顯提升,，龍頭地位進(jìn)一步加強(qiáng)。

診療科目比較健全,。榆中縣第一人民醫(yī)院,、永登縣人民醫(yī)院、西固區(qū)人民醫(yī)院設(shè)置了全部一級(jí)診療科目,。除個(gè)別中醫(yī)醫(yī)院無(wú)婦產(chǎn)科以外,，縣級(jí)醫(yī)院基本都設(shè)置內(nèi)科、外科,、婦產(chǎn)科,、兒科等核心專(zhuān)科。

診療能力不斷增強(qiáng),。各縣區(qū)均能夠診治250種以上分級(jí)診療病種并實(shí)行臨床路徑管理,，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度初步建立,，縣域內(nèi)就診率達(dá)到了90%以上，基本實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣”,。農(nóng)村貧困人口大病救治能力得到提升,，國(guó)家規(guī)定的30種農(nóng)村貧困人口大病，榆中縣第一人民醫(yī)院可診治27種,、皋蘭縣人民醫(yī)院可診治26種,、永登縣人民醫(yī)院可診治15種。

縣域醫(yī)學(xué)中心和救治中心建設(shè)取得成效,。各縣區(qū)通過(guò)采取改善硬件條件,、引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作等措施,，依托縣醫(yī)院建立的心電,、檢驗(yàn)、病理,、影像,、消毒供應(yīng)等5個(gè)縣域醫(yī)學(xué)中心，西固區(qū),、永登縣,、榆中縣、皋蘭縣已全部建成,，七里河區(qū),、紅古區(qū)建成3個(gè)；卒中,、胸痛,、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒等5個(gè)急危重癥救治中心建設(shè),，西固區(qū),、紅古區(qū)、永登縣,、榆中縣,、皋蘭縣全部建成，縣域內(nèi)急,、危,、重癥救治能力得到加強(qiáng)。

醫(yī)療服務(wù)數(shù)量明顯增加,、醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定提升,。縣醫(yī)院平均診療人次,、平均出院人數(shù),、平均住院手術(shù)量,、平均入出院患者診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率,、病理與臨床診斷符合率有了大幅提升,。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳 文/圖

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