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刷醫(yī)??ㄙI東西不花錢,?這個(gè)便宜不能占,!

2024-05-09 16:53:22 智能朗讀:

據(jù)蘭州市醫(yī)保局通報(bào),,近日,某藥店對外宣稱持醫(yī)??傻皆摰曩徺I任意物品,,無需購買者額外付錢。經(jīng)群眾舉報(bào),,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門迅速展開調(diào)查,,發(fā)現(xiàn)該藥店存在串換藥品等行為,,造成醫(yī)保基金損失27720元,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門責(zé)令該藥店退回?fù)p失的醫(yī)?;穑幵斐苫饟p失金額1.5倍的罰款41580元,。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門對疑似串換藥品的藥店進(jìn)行調(diào)查,,迅速提取了該藥店大數(shù)據(jù),通過數(shù)據(jù)比對和走訪群眾,,發(fā)現(xiàn)該店通過錄入中藥飲片品種,隨意更改藥品單價(jià),,套出門診統(tǒng)籌基金120元,,再根據(jù)購藥者需求選取藥品,通過差額補(bǔ)交的方式進(jìn)行銷售,,造成醫(yī)?;饟p失27720元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門對該藥店按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰,。同時(shí),,根據(jù)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法》,給予熱心舉報(bào)群眾1000余元的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì),。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條明確規(guī)定:定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,,核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理,、必要的醫(yī)藥服務(wù),,向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,不得分解住院,、掛床住院,,不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查,、分解處方,、超量開藥、重復(fù)開藥,,不得重復(fù)收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),,不得串換藥品,、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,,不得誘導(dǎo),、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī),、購藥。

本案中的現(xiàn)象并不是個(gè)案,。參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,,統(tǒng)籌基金支付一定比例,個(gè)人也要支付一部分,。但部分藥店為了“拉生意”,,一些參保人也認(rèn)為醫(yī)保卡的錢,,不花就作廢了不劃算,。于是藥店便通過串換藥品等方式套取醫(yī)保基金,,滿足參保人購買保健品等醫(yī)保目錄外藥品甚至面膜,、抽紙等生活商品的需求,讓“醫(yī)??ā弊兂伞百徫锟ā?,造成醫(yī)保基金損失,。其行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定,,必將受到相應(yīng)的處罰。

蘭州日報(bào)社全媒體記者 田小東

責(zé)任編輯:車丹清

來源: 觀瀾新聞客戶端

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